專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 13 題單選題
下列何者具有"first-dose"phenomenon，用藥後可能造成短暫頭暈（dizziness），甚至暈厥（syncope）？
Acaptopril
Bprazosin正確答案
Closartan
Damiloride
B正確答案
Prazosin (α1阻斷劑) 具有典型的「首劑現象」，初次服用易因姿勢性低血壓造成頭暈甚至暈厥。
為什麼答案是 B
Prazosin 為選擇性 α1腎上腺素受體阻斷劑，初次服用會明顯擴張血管導致姿勢性低血壓，產生頭暈甚至暈厥，即經典的「first-dose phenomenon」。臨床建議睡前小劑量開始。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Prazosin (α1阻斷劑) 具有典型的「首劑現象」，初次服用易因姿勢性低血壓造成頭暈甚至暈厥。
看到「first-dose phenomenon」直接聯想 α1-blocker (prazosin、doxazosin、terazosin 等 -azosin 結尾)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Captopril 為 ACE inhibitor，雖也可能引起低血壓與第一劑反應，但典型且最經典的「first-dose phenomenon」名詞指的是 α1阻斷劑 prazosin，非首選答案。
B✓ 正確
Prazosin 為選擇性 α1腎上腺素受體阻斷劑，初次服用會明顯擴張血管導致姿勢性低血壓，產生頭暈甚至暈厥，即經典的「first-dose phenomenon」。臨床建議睡前小劑量開始。
C✕
Losartan 為血管收縮素受體阻斷劑 (ARB)，可降血壓但不以首劑現象著稱，副作用相對溫和，無典型的暈厥首劑反應。
D✕
Amiloride 為保鉀利尿劑 (作用於遠端腎小管的 Na+ 通道)，主要副作用為高血鉀，不會造成首劑現象引起的暈厥。
各選項藥理分類對照
| 藥物 | 分類 | 機轉 | 首劑現象 |
|---|
| Captopril | ACE inhibitor | 抑制血管收縮素轉換酶 | 可能(非典型) |
| Prazosin | α1-blocker | 阻斷血管平滑肌α1受體 | ✔ 經典代表 |
| Losartan | ARB | 阻斷AT1受體 | 無 |
| Amiloride | 保鉀利尿劑 | 抑制遠端Na+通道 | 無 |
Captopril 也可能引起初次服藥低血壓，是常見干擾選項。但「first-dose phenomenon」這個專有名詞在藥理學上明確指 α1阻斷劑 prazosin 的姿勢性低血壓，需精準對應名詞而非泛指任何降血壓藥。 
