專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 1 題單選題
陳先生以spirometry檢測肺功能，數據如下： $FEV_{1}/FVC:63\%$ ; $FEV_{1}:40\%$ 。依據2013 GOLD guidelines分級標準，其慢性阻塞性肺疾（COPD）嚴重度為：
AstageⅠ：mild
BstageⅡ：moderate
CstageⅢ：severe正確答案
DstageⅣ：very severe
C正確答案
FEV1/FVC<70%確診COPD後，再依FEV1占預測值%分級。FEV1 40%落在30-50%區間，屬StageⅢ重度。
為什麼答案是 C
StageⅢ(severe)為30%≤FEV1<50%。本例FEV1=40%恰落於此區間，故為重度。前提FEV1/FVC=63%<70%已確診COPD，符合GOLD分級流程。
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完整詳解
Pro · 無限重點 FEV1/FVC<70%確診COPD後，再依FEV1占預測值%分級。FEV1 40%落在30-50%區間，屬StageⅢ重度。
先看FEV1/FVC<0.7確認COPD，再單看FEV1%：≥80輕、50-79中、30-49重、<30極重。40%即重度。
逐選項分析
A✕
StageⅠ(mild)為FEV1≥80%預測值。本題FEV1僅40%，遠低於此標準，不符合輕度。輕度患者肺功能仍接近正常，與本例明顯偏低不同。
B✕ 陷阱
StageⅡ(moderate)為50%≤FEV1<80%。本題FEV1=40%已低於50%下限，不屬中度。考生若記成50%以下即中度會誤選，需注意切點。
C✓ 正確
StageⅢ(severe)為30%≤FEV1<50%。本例FEV1=40%恰落於此區間，故為重度。前提FEV1/FVC=63%<70%已確診COPD，符合GOLD分級流程。
D✕
StageⅣ(very severe)為FEV1<30%。本題FEV1=40%尚未低於30%，未達極重度。極重度常伴慢性呼吸衰竭，病況更嚴重。
2013 GOLD COPD 嚴重度分級（FEV1/FVC<70%前提下）
| 分級 | 嚴重度 | FEV1占預測值% | 本題判定 |
|---|
| StageⅠ | Mild 輕度 | FEV1 ≥ 80% | |
| StageⅡ | Moderate 中度 | 50% ≤ FEV1 < 80% | |
| StageⅢ | Severe 重度 | 30% ≤ FEV1 < 50% | ✔ FEV1=40% |
| StageⅣ | Very severe 極重度 | FEV1 < 30% | |
本題有兩個數字易混淆：FEV1/FVC(63%)用來『診斷』COPD，FEV1(40%)才用來『分級』。分級切點為80/50/30，FEV1=40%落在30-50%區間即重度，勿用63%去查分級表而誤判。 
