專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 30 題單選題
有關瀉劑使用之敘述，下列何者正確？
Astimulant laxatives不可用於使用morphine的癌症病人
Blactulose不可用於有高氨血症（hyperammonemia）的病人
C含phosphate的口服瀉劑不可用於肝衰竭的病人
Dbulk-forming agent不可用於腸阻塞、吞嚥困難或限水的病人正確答案
D正確答案
膨脹性瀉劑(bulk-forming)需大量水分發揮作用，腸阻塞、吞嚥困難或限水病人禁用，以免造成阻塞或無效。
為什麼答案是 D
bulk-forming agent(如psyllium、methylcellulose)需充足水分才能膨脹軟便，若腸阻塞會加重阻塞、吞嚥困難恐致食道阻塞、限水者無法配水恐成糞石，故確為禁忌，敘述正確。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 膨脹性瀉劑(bulk-forming)需大量水分發揮作用，腸阻塞、吞嚥困難或限水病人禁用，以免造成阻塞或無效。
膨脹劑=吃纖維+喝水，限水/阻塞/吞嚥困難當然不能用，直接選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
嗎啡類鴉片止痛劑會抑制腸蠕動造成便祕，刺激性瀉劑(stimulant laxatives，如senna、bisacodyl)正是癌症病人鴉片性便祕的常用首選，並非禁用，敘述顛倒。
B✕ 陷阱
lactulose反而是高氨血症及肝性腦病變的治療藥物，可酸化腸道、促進氨排出、減少氨吸收，是適應症而非禁忌，敘述完全相反。
C✕
含phosphate的瀉劑主要顧慮在腎功能不全(磷酸鹽腎病變、電解質失衡)，並非以肝衰竭為禁忌主軸，敘述方向有誤。
D✓ 正確
bulk-forming agent(如psyllium、methylcellulose)需充足水分才能膨脹軟便，若腸阻塞會加重阻塞、吞嚥困難恐致食道阻塞、限水者無法配水恐成糞石，故確為禁忌，敘述正確。
常見瀉劑分類與重點
| 類型 | 代表藥 | 機轉 | 注意/禁忌 |
|---|
| 膨脹性 | psyllium、methylcellulose | 吸水膨脹增加糞便體積 | 需大量水；腸阻塞、吞嚥困難、限水禁用 |
| 刺激性 | senna、bisacodyl | 刺激腸蠕動 | 鴉片便祕首選；長期用恐依賴 |
| 滲透性 | lactulose、PEG | 腸內保水、酸化腸道 | lactulose可治高氨血症/肝性腦病 |
| 鹽類/磷酸鹽 | phosphate、鎂鹽 | 滲透吸水 | 腎功能不全慎用，注意電解質 |
A、B選項把『適應症』寫成『禁忌』。stimulant laxatives是鴉片性便秘首選、lactulose是高氨血症治療藥，兩者皆被故意顛倒。掌握各瀉劑的正向適應症即可一眼識破。 
