專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 21 題單選題
懷孕的婦女若發生深層靜脈血栓（deep vein thrombosis）時，下列何者為最合適之治療？
Aaspirin
Bcoumarin
Cwarfarin
Ddalteparin正確答案
D正確答案
懷孕婦女深層靜脈血栓首選低分子量肝素（dalteparin），不通過胎盤、不致畸胎。
為什麼答案是 D
Dalteparin 為低分子量肝素（LMWH），分子量大不通過胎盤、無致畸風險，是懷孕期間靜脈血栓栓塞治療與預防的首選藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 懷孕婦女深層靜脈血栓首選低分子量肝素（dalteparin），不通過胎盤、不致畸胎。
懷孕＋抗凝血＝LMWH（肝素類）。Warfarin/coumarin 會致畸胎，孕婦禁用。
逐選項分析
A✕
Aspirin 屬抗血小板藥，主要用於動脈血栓預防，對深層靜脈血栓（靜脈系統）治療效果不足，非標準抗凝治療選擇。
B✕ 陷阱
Coumarin 為香豆素類口服抗凝劑（warfarin 同類），會通過胎盤造成胎兒畸形（warfarin embryopathy），孕婦禁用。
C✕ 陷阱
Warfarin 為維生素 K 拮抗劑，分子小可穿過胎盤，第一孕期致畸胎、後期致出血，孕婦原則禁用（人工瓣膜例外考量）。
D✓ 正確
Dalteparin 為低分子量肝素（LMWH），分子量大不通過胎盤、無致畸風險，是懷孕期間靜脈血栓栓塞治療與預防的首選藥物。
孕婦抗凝血藥物選擇
| 藥物 | 類別 | 通過胎盤 | 孕婦使用 |
|---|
| Dalteparin/Enoxaparin | 低分子量肝素 | 否 | ✅ 首選 |
| Unfractionated heparin | 肝素 | 否 | ✅ 可用 |
| Warfarin | 維生素K拮抗劑 | 是 | ❌ 致畸 |
| Coumarin | 香豆素類 | 是 | ❌ 致畸 |
Coumarin 與 warfarin 本質同類（皆香豆素類口服抗凝劑），都會穿過胎盤致畸胎，孕婦皆禁用。考生若只認得 warfarin 而忽略 coumarin 也是同類，可能誤選。記住孕婦抗凝要選不過胎盤的肝素類（LMWH）。 
