專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 62 題單選題
李先生日前從美國紐約飛回臺北，因右腳紅腫疼痛到急診，診斷為深層靜脈栓塞（DVT）。若不住院治療，下列何者在起始治療可一天一次給藥且快速達到療效？
Aaspirin
Bdalteparin正確答案
Cheparin
Dwarfarin
B正確答案
DVT門診起始抗凝可選低分子量肝素(LMWH)如dalteparin，可皮下注射、一天一次、起效快、不需常規監測。
為什麼答案是 B
dalteparin 為低分子量肝素(LMWH)，皮下注射、生物利用度穩定、可門診一天一次（或每日兩次）給藥、起效快且通常不需常規凝血監測，非常適合不住院的DVT起始治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DVT門診起始抗凝可選低分子量肝素(LMWH)如dalteparin，可皮下注射、一天一次、起效快、不需常規監測。
看「不住院＋一天一次＋快速達療效」→ 低分子量肝素 dalteparin。普通肝素要靜脈點滴住院監測，warfarin起效慢。
逐選項分析
A✕
aspirin 屬抗血小板藥，主要作用於動脈血栓（如冠心病、缺血性中風），對靜脈血栓栓塞(VTE/DVT)抗凝效果不足，並非DVT起始治療的標準選擇。
B✓ 正確
dalteparin 為低分子量肝素(LMWH)，皮下注射、生物利用度穩定、可門診一天一次（或每日兩次）給藥、起效快且通常不需常規凝血監測，非常適合不住院的DVT起始治療。
C✕ 陷阱
未分餾肝素(unfractionated heparin)雖起效快，但常需持續靜脈輸注並監測aPTT調整劑量，通常需住院使用，不符合「不住院、一天一次」條件。
D✕ 陷阱
warfarin為口服維生素K拮抗劑，起效慢（需數天達穩定INR），初期需與快速起效的肝素類橋接(bridging)併用，無法單獨快速達療效。
DVT起始抗凝藥物比較
| 藥物 | 途徑 | 起效 | 監測/住院 |
|---|
| dalteparin (LMWH) | 皮下注射 | 快 | 免常規監測/可門診 |
| heparin (UFH) | 靜脈輸注 | 快 | 需測aPTT/常需住院 |
| warfarin | 口服 | 慢(數天) | 需測INR/需橋接 |
| aspirin | 口服 | — | 抗血小板，非抗凝主力 |
heparin雖也快速起效，但題幹強調「不住院、一天一次給藥」，普通肝素需靜脈點滴與aPTT監測通常住院；warfarin起效慢需橋接；aspirin是抗血小板不是抗凝。唯有LMWH(dalteparin)同時滿足門診、一天一次、快速達療效三條件。 
