專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 57 題單選題
王先生55歲，因non-Hodgkin lymphoma已接受二次癌症化學治療，回診抱怨口腔與食道吞嚥時刺痛，檢查發現口腔內潰瘍處有白色斑塊；目前用藥包括：prednisolone、pantoprazole及oral hypoglycemics。
下列何者不是口腔內潰瘍處產生白色斑塊的危險因子？
Aprednisolone
B癌症化學治療
Cpantoprazole
D55歲正確答案
D正確答案
白色斑塊+免疫低下+類固醇=口腔念珠菌感染；危險因子為免疫抑制與化療，年齡55歲非主要危險因子。
為什麼答案是 D
55歲屬中年，並非高齡免疫衰退族群，本身不構成口腔念珠菌感染的獨立危險因子。相較於化療、類固醇、PPI等具體免疫抑制因素，年齡並非關鍵，故為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白色斑塊+免疫低下+類固醇=口腔念珠菌感染；危險因子為免疫抑制與化療，年齡55歲非主要危險因子。
看到化療+類固醇+白色斑塊→念珠菌感染。年齡55歲不算老年免疫低下，故為「非危險因子」。
逐選項分析
A✕
prednisolone為全身性糖皮質類固醇，會抑制免疫功能，增加口腔念珠菌（鵝口瘡）感染風險，是明確的危險因子，故非本題答案。
B✕
癌症化學治療造成骨髓抑制與黏膜炎，使中性球低下、口腔黏膜屏障受損，極易併發念珠菌感染，是典型危險因子，故非本題答案。
C✕ 陷阱
pantoprazole為質子幫浦抑制劑（PPI），降低胃酸抑制黏膜防禦，文獻指出長期使用PPI與念珠菌等感染風險增加相關，屬危險因子，故非本題答案。
D✓ 正確
55歲屬中年，並非高齡免疫衰退族群，本身不構成口腔念珠菌感染的獨立危險因子。相較於化療、類固醇、PPI等具體免疫抑制因素，年齡並非關鍵，故為本題正解。
口腔念珠菌感染常見危險因子
| 危險因子 | 機轉 | 本題是否符合 |
|---|
| 全身性類固醇 | 抑制免疫反應 | ✔ (prednisolone) |
| 癌症化療 | 骨髓抑制、黏膜炎 | ✔ |
| PPI/制酸劑 | 降低胃酸與黏膜防禦 | ✔ (pantoprazole) |
| 高齡(老年) | 免疫衰退 | ✘ 55歲非高齡 |
本題為反向題，要找「不是」危險因子者。考生易被「年齡」直覺認為老化即免疫低下而誤判，但55歲為中年非老年，且題中oral hypoglycemics暗示糖尿病(高血糖才是真正危險因子)，年齡本身並非念珠菌感染的獨立危險因子。 
