專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 52 題單選題
下列何者必須經過肝臟活化才具有藥效？
Aketoprofen
Bmeloxicam
Cnaproxen
Dsulindac正確答案
D正確答案
Sulindac 是前驅藥（prodrug），需經肝臟代謝為 sulindac sulfide 才具藥理活性。
為什麼答案是 D
Sulindac 本身為無活性的亞碸（sulfoxide），需經肝臟還原代謝為 sulindac sulfide 才具有抑制 COX 的活性，是典型須肝臟活化的前驅藥。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Sulindac 是前驅藥（prodrug），需經肝臟代謝為 sulindac sulfide 才具藥理活性。
記住 NSAIDs 中 sulindac 是經典 prodrug，需肝臟還原為硫化物才有抗發炎活性。
逐選項分析
A✕
Ketoprofen 為丙酸類 NSAID，本身即具有藥理活性，不需經肝臟活化才能作用，屬於可直接抑制 COX 的活性藥物。
B✕
Meloxicam 為烯醇酸（oxicam）類，選擇性偏向 COX-2，本身即為活性藥物，無需肝臟轉化即可發揮抗發炎效果。
C✕
Naproxen 為丙酸類 NSAID，給藥後即具藥理活性，直接抑制環氧合酶，不屬於前驅藥。
D✓ 正確
Sulindac 本身為無活性的亞碸（sulfoxide），需經肝臟還原代謝為 sulindac sulfide 才具有抑制 COX 的活性，是典型須肝臟活化的前驅藥。
常見 NSAIDs 與前驅藥概念
| 藥物 | 化學類別 | 是否為Prodrug | 備註 |
|---|
| Sulindac | 醋酸類(衍生) | 是 | 肝臟還原為sulfide活性物 |
| Ketoprofen | 丙酸類 | 否 | 直接活性 |
| Naproxen | 丙酸類 | 否 | 直接活性 |
| Meloxicam | Oxicam類 | 否 | 偏COX-2 |
本題易誤選其他常見 NSAID。重點在『前驅藥（prodrug）』概念——須經肝臟代謝活化才有效。Sulindac 是 NSAIDs 中最具代表性的前驅藥，其活性形式為 sulindac sulfide，考試常以此考辨識。 
