專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 2 題單選題
有關心內膜炎治療之敘述，下列何者正確？
A若為Pseudomonas感染，建議以piperacillin加上低劑量的tobramycin治療6～8週
B若為enterococci感染，建議以低劑量的ampicillin加上低劑量的gentamicin治療12週，以避免腎毒性的發生
C若為Candida感染，應考慮及早進行瓣膜置換術，並以高劑量的amphotericin B及flucytosine治療正確答案
D若為methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）感染，建議以oxacillin 2 g IV q4h治療6～8週
C正確答案
心內膜炎治療：各菌種對應藥物方案，MRSA用vancomycin、腸球菌用全劑量ampicillin+gentamicin、Candida需瓣膜置換+amphotericin B。
逐選項解析
A若為Pseudomonas感染，建議以piperacillin加上低劑量的tobramycin治療6～8週✕ 易錯陷阱
Pseudomonas心內膜炎確實建議以抗假單胞菌beta-lactam（如piperacillin或ceftazidime）合併aminoglycoside，但應使用「高劑量」tobramycin（以最大殺菌效果），而非低劑量。低劑量aminoglycoside用於協同殺菌腸球菌等，Pseudomonas則需高劑量才能達到足夠MBC。此為劑量陷阱題。
B若為enterococci感染，建議以低劑量的ampicillin加上低劑量的gentamicin治療12週，以避免腎毒性的發生✕ 易錯陷阱
Enterococci心內膜炎治療確實使用ampicillin + gentamicin，但ampicillin應為「全劑量（標準劑量）」而非低劑量，且gentamicin為低劑量（協同劑量）以降低腎毒性，療程為4～6週（非12週）。12週療程描述錯誤，選項中ampicillin低劑量描述亦錯誤。
C若為Candida感染，應考慮及早進行瓣膜置換術，並以高劑量的amphotericin B及flucytosine治療✓ 正確
D若為methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）感染，建議以oxacillin 2 g IV q4h治療6～8週✕ 錯誤
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