專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 68 題單選題
【承上題前情】
吳先生有末期腎臟病，血鉀10.0 mEq/L，且心電圖出現sine wave。下列何者可拮抗高血鉀之心臟毒性？
承上題，下列何者可促進鉀離子排出體外？
A10% calcium gluconate 10 mL IV
Bsodium polystyrene sulfonate 15 g q4h rectal正確答案
Cregular insulin 5 units in 5% dextrose 50 mL IV bolus
Dvitamin K 5 mg IV
B正確答案
高血鉀治療中，只有陽離子交換樹脂 (SPS) 能真正把鉀離子排出體外，其餘只是穩定心肌或把鉀移入細胞內。
為什麼答案是 B
sodium polystyrene sulfonate (SPS) 為陽離子交換樹脂，於腸道以鈉交換鉀，再隨糞便排出，是唯一真正把鉀「移出體外」的藥物。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 高血鉀治療中，只有陽離子交換樹脂 (SPS) 能真正把鉀離子排出體外，其餘只是穩定心肌或把鉀移入細胞內。
問「排出體外」就找 sodium polystyrene sulfonate (樹脂)，其他都是暫時性處理。
逐選項分析
A✕ 陷阱
10% calcium gluconate 是用來穩定心肌細胞膜、對抗高血鉀引起的心律不整，並不會降低血鉀或排出鉀離子，作用最快但屬保護性質。
B✓ 正確
sodium polystyrene sulfonate (SPS) 為陽離子交換樹脂，於腸道以鈉交換鉀，再隨糞便排出，是唯一真正把鉀「移出體外」的藥物。
C✕ 陷阱
regular insulin 加葡萄糖會促進鉀離子由細胞外移入細胞內，使血鉀暫時下降，但體內總鉀量不變，並未排出體外。
D✕
vitamin K 用於矯正凝血功能（如 warfarin 過量），與血鉀調控完全無關，屬干擾選項。
高血鉀 (Hyperkalemia) 處置三策略
| 策略 | 代表藥物 | 機轉 | 是否排出體外 |
|---|
| 穩定心肌 | calcium gluconate | 對抗心律不整、保護心肌 | 否 |
| 鉀移入細胞 | insulin+glucose、β2 agonist、NaHCO3 | 促鉀進入細胞內 | 否 |
| 排出體外 | SPS 樹脂、利尿劑、透析 | 腸道/腎臟排鉀 | 是 |
題目問「促進鉀離子排出體外」而非「降低血鉀」。insulin 與 calcium 雖能緊急處理高血鉀，但只是把鉀藏進細胞或穩定心肌，體內總鉀量沒變，唯有 SPS 樹脂經腸道排出才符合題意。 
