專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 51 題單選題
下列何者因會造成視網膜病變前兆（preretinopathy）、夜盲、盲點增加等，使用者必須定期監測視力？
Aetanercept
Bhydroxychloroquine正確答案
Cleflunomide
Dsulfasalazine
B正確答案
Hydroxychloroquine（奎寧類抗瘧／抗風濕藥）長期使用會累積在視網膜色素上皮，造成視網膜毒性，須定期眼科監測。
為什麼答案是 B
Hydroxychloroquine 會沉積於視網膜，造成黃斑部病變（牛眼狀視網膜病變）、夜盲、盲點擴大等不可逆視覺損傷，使用者須定期接受眼科（視野、OCT）檢查，是本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hydroxychloroquine（奎寧類抗瘧／抗風濕藥）長期使用會累積在視網膜色素上皮，造成視網膜毒性，須定期眼科監測。
看到「視網膜病變＋定期監測視力」直接鎖定 hydroxychloroquine，這是它最經典的副作用考點。
逐選項分析
A✕
Etanercept 是 TNF-α 抑制劑（生物製劑），主要風險為感染、結核再活化、注射部位反應，並非典型視網膜毒性，不需要定期視力監測。
B✓ 正確
Hydroxychloroquine 會沉積於視網膜，造成黃斑部病變（牛眼狀視網膜病變）、夜盲、盲點擴大等不可逆視覺損傷，使用者須定期接受眼科（視野、OCT）檢查，是本題正解。
C✕
Leflunomide 為 DMARD，主要副作用是肝毒性、腹瀉、致畸胎（須避孕），監測重點在肝功能與血壓，非視網膜病變。
D✕ 陷阱
Sulfasalazine 常見副作用為腸胃不適、皮疹、血液惡病質（顆粒球減少）、精蟲減少，並會使尿液變橘黃色，但不以視網膜毒性著稱，屬干擾選項。
常見抗風濕藥物的監測重點
| 藥物 | 類別 | 標誌性副作用 | 監測項目 |
|---|
| Hydroxychloroquine | 抗瘧/DMARD | 視網膜病變、夜盲 | 定期眼科視力/視野 |
| Etanercept | 生物製劑(TNF-α) | 感染、結核再活化 | 感染徵象、TB篩檢 |
| Leflunomide | DMARD | 肝毒性、致畸胎 | 肝功能、避孕 |
| Sulfasalazine | DMARD | 血球減少、皮疹 | 血球計數、肝功能 |
四個選項都是治療類風濕性關節炎的藥物，容易混淆各自副作用。陷阱在於把不同藥的監測重點互換，本題只有 hydroxychloroquine 以視網膜毒性為標誌，須緊扣「視力監測」這個關鍵字。 
