李先生胃潰瘍治癒後，若欲服用H2-receptor antagonists預防其復發，下列何者是最適當的選擇？
Acimetidine
Bfamotidine
Cnizatidine正確答案
Dranitidine
答案與詳解
逐選項解析
AcimetidineCYP450抑制最強+抗雄激素✕ 易錯陷阱
Cimetidine是第一代H2拮抗劑，對CYP450（如CYP1A2、2C9、2D6、3A4）抑制最強，與warfarin、theophylline、phenytoin等交互作用多；另有抗雄激素作用（男性女乳症、性功能障礙）。長期預防使用風險最高，為首要排除選項。
Bfamotidine效價高但生體可用率較低✕ 易錯陷阱
Famotidine效價最高、CYP450抑制極弱、交互作用少，臨床上確實常用於維持治療，是與C的主要競爭選項。但其口服生體可用率僅約40-50%（受首渡效應影響），低於nizatidine的近100%。本題以『生體可用率最高、血中濃度最穩定者最適合長期預防』為命題鑑別點，故選C而非B。此為B/C鑑別的關鍵。
Cnizatidine✓ 正確
Dranitidine✕ 錯誤
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