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專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 14 題單選題

下列何種急性失代償性(decompensated)心衰竭的病人,適合長期給與口服藥,而不須使用注射性藥品? [註:cardiac index(CI);pulmonary capillary wedge pressure(PCWP)]

A 且
B 且
C 且 正確答案
D 且 PCWP>18 mmHg
答案與詳解
C
正確答案
依Forrester分類,CI正常(>2.2)且PCWP正常(<18)代表灌流足、無充血,屬最穩定族群,可口服藥維持。

逐選項解析

A$\mathrm{CI} < 2.2 \mathrm{~L} / \mathrm{min} / \mathrm{m}^{2}$ 且 $\mathrm{PCWP} < 18 \mathrm{mmHg}$冷乾型✕ 易錯陷阱
CI<2.2(灌流不足)但PCWP<18(不充血),屬cold-dry冷乾型,灌流差需正性肌力藥(如dobutamine)注射,不適合單靠口服。
B$\mathrm{CI} < 2.2 \mathrm{~L} / \mathrm{min} / \mathrm{m}^{2}$ 且 $\mathrm{PCWP} > 18 \mathrm{mmHg}$冷濕型(最重)✕ 錯誤
CI<2.2且PCWP>18,屬cold-wet冷濕型(Forrester IV),灌流差又充血,是最嚴重族群,需利尿+正性肌力+血管擴張劑注射治療。
C$\mathrm{CI} > 2.2\mathrm{L / min / m^2}$ 且 $\mathrm{PCWP} < 18\mathrm{mmHg}$✓ 正確
D$\mathrm{CI}>2.2\ L/min/m^{2}$ 且 PCWP>18 mmHg✕ 易錯陷阱

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