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專技高考-藥師藥物治療學105 年第 23 題單選題

高血壓病人有何種共病症時,可加spironolactone於高血壓標準治療中,以降低心臟血管事件?

A心衰竭且心輸出量降低正確答案
B糖尿病且發生視網膜病變
C腎衰竭且出現蛋白尿
D心肌梗塞且進行冠狀動脈繞道手術
答案與詳解
A
正確答案
Spironolactone(醛固酮拮抗劑)適用於心衰竭合併左心室射出分率(EF)降低者,可降低心血管事件與死亡率。

逐選項解析

A心衰竭且心輸出量降低✓ 正確
B糖尿病且發生視網膜病變✕ 易錯陷阱
糖尿病合併視網膜病變首選為 ACEI/ARB 以保護腎臟與延緩微血管病變,spironolactone 並非此情境的標準首選,且糖尿病患者使用易增加高血鉀風險。
C腎衰竭且出現蛋白尿✕ 易錯陷阱
腎衰竭合併蛋白尿應優先使用 ACEI/ARB 來降低蛋白尿與腎臟惡化。腎功能不良者使用 spironolactone 反而易導致致命性高血鉀,屬相對禁忌。
D心肌梗塞且進行冠狀動脈繞道手術✕ 錯誤

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