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第二次專門職業及藥物治療學10574單選題

下列何者會引起類似林先生之腹水、高尿鈉與低血鈉?

Athiazide diuretic
Bsevere watery diarrhea
Csyndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone(SIADH)
Dcongestive heart failure正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腹水+低血鈉的組合最符合充血性心衰竭(CHF),屬高血容性低血鈉;本題以「腹水」這個容積過載的線索鎖定 CHF,是與 SIADH(等容性、無腹水)區別的關鍵。

為什麼答案是 D

CHF 因心輸出量下降、有效循環血量不足,活化 RAAS 與 ADH,造成水鈉滯留與腹水/水腫,並出現稀釋性(高血容性)低血鈉,最符合「腹水+低血鈉」的整體圖像。須注意:純粹未治療的 CHF 因 RAAS 活化保鈉,尿鈉典型偏低(<20 mEq/L);題幹若強調高尿鈉,臨床上常與併用利尿劑或合併腎功能變化有關,但在四個選項中仍以 CHF 為最能同時解釋腹水與低血鈉者,故為最佳答案。

考點:藥物性低血鈉考點:腸道流失考點:SIADH考點:充血性心衰竭
載入中…

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