周先生罹患大腸癌第四期，其腫瘤為KRAS mutant，且缺乏UGT1A1。下列何項化學治療組合最適合周先生？（註）FOLFOX：5-FU+leucovorin+oxaliplatin；FOLFIRI：5-FU+leucovorin+irinotecan
AFOLFOX+ bevacizumab正確答案
BFOLFOX+ cetuximab
CFOLFIRI+ bevacizumab
DFOLFIRI+ cetuximab
答案與詳解
逐選項解析
AFOLFOX+ bevacizumab最佳組合✓ 正確
FOLFOX用oxaliplatin不含irinotecan，避開UGT1A1缺乏的毒性風險；bevacizumab為抗VEGF單株抗體，不受KRAS狀態影響，對KRAS突變仍可使用。組合完全符合周先生條件。
BFOLFOX+ cetuximabKRAS突變禁用cetuximab✕ 易錯陷阱
cetuximab為抗EGFR單株抗體，僅對KRAS wild-type有效；KRAS mutant時下游訊號持續活化，cetuximab無效甚至可能有害，故不適合周先生。
CFOLFIRI+ bevacizumab✕ 易錯陷阱
DFOLFIRI+ cetuximab✕ 錯誤
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