周先生罹患大腸癌第四期，其腫瘤為KRAS mutant，且缺乏UGT1A1。下列何項化學治療組合最適合周先生？（註）FOLFOX：5-FU+leucovorin+oxaliplatin；FOLFIRI：5-FU+leucovorin+irinotecan

【105 第二次專門職業及】藥物治療學第78題：周先生罹患大腸癌第四期，其腫瘤為KRAS m… 答案與詳解

A

正確答案

KRAS突變者不可用cetuximab（無效），UGT1A1缺乏者避免irinotecan（毒性高），故選FOLFOX+bevacizumab。

FOLFOX用oxaliplatin不含irinotecan，避開UGT1A1缺乏的毒性風險；bevacizumab為抗VEGF單株抗體，不受KRAS狀態影響，對KRAS突變仍可使用。組合完全符合周先生條件。

考點：最佳組合考點：KRAS突變禁用cetuximab考點：UGT1A1缺乏避irinotecan考點：雙重禁忌

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