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專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 78 題單選題

周先生罹患大腸癌第四期,其腫瘤為KRAS mutant,且缺乏UGT1A1。下列何項化學治療組合最適合周先生?(註)FOLFOX:5-FU+leucovorin+oxaliplatin;FOLFIRI:5-FU+leucovorin+irinotecan

AFOLFOX+ bevacizumab正確答案
BFOLFOX+ cetuximab
CFOLFIRI+ bevacizumab
DFOLFIRI+ cetuximab
答案與詳解
A
正確答案
KRAS突變者禁用cetuximab(抗EGFR無效),UGT1A1缺乏者須避免irinotecan,故選FOLFOX+bevacizumab。

逐選項解析

AFOLFOX+ bevacizumab✓ 正確
BFOLFOX+ cetuximab✕ 易錯陷阱
cetuximab為抗EGFR單株抗體,僅對KRAS野生型(wild-type)有效。本例為KRAS mutant,使用cetuximab無效甚至可能有害,故排除。
CFOLFIRI+ bevacizumab✕ 易錯陷阱
FOLFIRI含irinotecan,需經UGT1A1代謝去毒。UGT1A1缺乏者代謝活性產物SN-38受阻,易產生嚴重中性球低下與腹瀉毒性,應避免。
DFOLFIRI+ cetuximab✕ 易錯陷阱

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