專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 71 題單選題
林先生因氣喘發作至急診，到院前已自行使用兩種inhalers各一次。下列急診之處置，何者最不適當？
AIV bolus albuterol正確答案
BIV methylprednisolone
Coral prednisone
Dinhaled ipratropium
A正確答案
氣喘急性發作中，β2致效劑應採吸入給藥，IV bolus albuterol心血管副作用大且非標準，最不適當。
為什麼答案是 A
albuterol為短效β2致效劑(SABA)，急性氣喘的標準給藥途徑是吸入(nebulizer或MDI)，可快速作用且全身副作用少。靜脈推注(IV bolus)會大幅增加心悸、心律不整、低血鉀等風險，臨床罕用且最不適當，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣喘急性發作中，β2致效劑應採吸入給藥，IV bolus albuterol心血管副作用大且非標準，最不適當。
albuterol(沙丁胺醇)是β2致效劑，氣喘救急走『吸入』不走『靜脈推注』，看到IV bolus albuterol直接選。
逐選項分析
A✓ 正確
albuterol為短效β2致效劑(SABA)，急性氣喘的標準給藥途徑是吸入(nebulizer或MDI)，可快速作用且全身副作用少。靜脈推注(IV bolus)會大幅增加心悸、心律不整、低血鉀等風險，臨床罕用且最不適當，故為本題答案。
B✕
全身性類固醇是急性中重度氣喘的核心治療，可減輕氣道發炎、預防後期惡化。IV methylprednisolone適用於無法口服或重症患者，屬於完全適當的處置。
C✕
口服prednisone與靜脈類固醇療效相當，適用於能口服的急性發作病人，是指引建議的標準處置，完全適當。
D✕
ipratropium為短效抗膽鹼劑(SAMA)，吸入給藥常與SABA併用治療中重度急性氣喘，可加強支氣管擴張效果，是適當且建議的處置。
急性氣喘發作標準處置 (急診)
| 藥物類別 | 代表藥 | 給藥途徑 | 角色 |
|---|
| 短效β2致效劑(SABA) | albuterol(沙丁胺醇) | 吸入(首選) | 第一線速效擴張 |
| 短效抗膽鹼劑(SAMA) | ipratropium | 吸入 | 中重度加強 |
| 全身性類固醇 | methylprednisolone/prednisone | IV 或 口服 | 抗發炎、防復發 |
albuterol本身是正確的氣喘用藥，陷阱在於『給藥途徑』。學生易誤以為藥物對就選為適當，但IV bolus推注β2致效劑會帶來嚴重心血管副作用，並非標準途徑。本題考的是『最不適當』，重點在途徑而非藥物本身。 
