專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 47 題單選題
王小姐45歲，2年前診斷有hypothyroidism，以levothyroxine（L-thyroxine）150 µg PO qd控制良好。近來因膽固醇過高、貧血及十二指腸潰瘍，併用①lovastatin、②ferrous sulfate、③sucralfate。最近抽血檢查free T4 0.5 ng/dL (normal, 0.7～1.9)，TSH 22 microunits/mL (normal, 0.4～4.0)，那些併用藥品會造成上述檢查數值的異常？
A正確答案
free T4↓、TSH↑代表甲狀腺素不足。鐵劑與sucralfate明確螯合/吸附L-thyroxine降低吸收；lovastatin屬文獻記載之交互作用（可影響甲狀腺素吸收與代謝），依考選部標準答案三者皆計入，故選A。
為什麼答案是 A
依考選部公告，①lovastatin、②ferrous sulfate、③sucralfate三者皆計入。②鐵劑與L-thyroxine形成不溶性複合物、③sucralfate吸附L-thyroxine，兩者使吸收明顯下降；①lovastatin文獻記載可能影響甲狀腺素代謝與作用而被命題納入。結果均導致free T4↓、TSH代償↑，故A為完整答案。
考點：三藥皆計入(標準答案)考點：漏掉lovastatin考點：漏掉sucralfate考點：漏掉鐵劑
