專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 72 題單選題
若林先生已使用bronchodilator及anti-inflammatory agent，但效果仍不理想，則下列何種治療最適當？
Amontelukast
BIV potassium chloride
CIV sodium bicarbonate
DIV magnesium sulfate正確答案
D正確答案
急性嚴重氣喘對支氣管擴張劑及抗發炎藥反應不佳時，IV magnesium sulfate（硫酸鎂）是公認的附加治療選擇。
為什麼答案是 D
IV magnesium sulfate 具支氣管平滑肌鬆弛作用，當急性嚴重氣喘對吸入性支氣管擴張劑及全身性類固醇反應不佳時，指引建議可加用，為本題最適當選擇。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 急性嚴重氣喘對支氣管擴張劑及抗發炎藥反應不佳時，IV magnesium sulfate（硫酸鎂）是公認的附加治療選擇。
氣喘急性發作、標準治療無效 → 靜脈注射硫酸鎂，直接選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Montelukast 為白三烯素受體拮抗劑，屬於氣喘的「慢性控制／維持型」藥物，起效慢，無法用於急性嚴重發作的急救情境，故不適合此時使用。
B✕
IV potassium chloride（氯化鉀）用於低血鉀矯正，與氣喘急性發作的支氣管痙攣治療無關；且大量β2-agonist反而易致低血鉀，補鉀屬支持性而非主治療。
C✕
IV sodium bicarbonate（碳酸氫鈉）用於矯正代謝性酸中毒，並非氣喘急性發作的標準支氣管擴張或附加治療，與本題情境不符。
D✓ 正確
IV magnesium sulfate 具支氣管平滑肌鬆弛作用，當急性嚴重氣喘對吸入性支氣管擴張劑及全身性類固醇反應不佳時，指引建議可加用，為本題最適當選擇。
急性氣喘發作藥物角色
| 藥物 | 類別 | 用途 | 本題適用 |
|---|
| SABA (如albuterol) | 支氣管擴張劑 | 第一線急救 | 已使用 |
| 全身性類固醇 | 抗發炎 | 緩解氣道發炎 | 已使用 |
| Magnesium sulfate IV | 平滑肌鬆弛 | 標準治療無效時附加 | ✅最適當 |
| Montelukast | 白三烯素拮抗 | 慢性維持控制 | ❌不用於急救 |
Montelukast 雖是氣喘藥，但屬慢性維持型藥物，考生易誤以為「再加一種氣喘藥」就對。本題情境為急性嚴重發作、標準治療無效，須選擇能立即附加的 IV magnesium sulfate，而非慢效控制藥。 
