專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 80 題單選題
如果周先生希望使用口服藥品治療，您會將原本建議的組合中5-FU+leucovorin換成下列何者？
Auracil+tegafur
Bcapecitabine正確答案
Cregorafenib
Dsorafenib
B正確答案
Capecitabine 是 5-FU 的口服前驅藥，在體內轉化為 5-FU，可直接取代靜脈 5-FU+leucovorin 組合。
為什麼答案是 B
Capecitabine（Xeloda）為口服 5-FU 前驅藥，經肝及腫瘤組織內 thymidine phosphorylase 轉化為 5-FU，是臨床上直接取代靜脈 5-FU+leucovorin 的標準口服藥，正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Capecitabine 是 5-FU 的口服前驅藥，在體內轉化為 5-FU，可直接取代靜脈 5-FU+leucovorin 組合。
5-FU 靜脈→口服替代品＝capecitabine（Xeloda），記「口服版 5-FU」即可秒選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
uracil+tegafur（UFT）也是口服 fluoropyrimidine 製劑，但臨床用於取代 5-FU+leucovorin 的標準口服替代品是 capecitabine。UFT 多搭配 leucovorin 使用，非本題最佳對應，屬干擾選項。
B✓ 正確
Capecitabine（Xeloda）為口服 5-FU 前驅藥，經肝及腫瘤組織內 thymidine phosphorylase 轉化為 5-FU，是臨床上直接取代靜脈 5-FU+leucovorin 的標準口服藥，正確答案。
C✕
Regorafenib 為多重激酶抑制劑（multikinase inhibitor），用於轉移性大腸直腸癌的後線治療，作用機轉與 5-FU 完全不同，非取代 fluoropyrimidine 的藥物。
D✕
Sorafenib 同為多重激酶抑制劑，主要用於肝細胞癌、腎細胞癌及甲狀腺癌，與 5-FU 抗代謝機轉無關，不能作為口服替代品。
大腸直腸癌常用藥物機轉對照
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 給藥途徑 |
|---|
| 5-FU + leucovorin | 抗代謝 | 抑制 thymidylate synthase | 靜脈 |
| Capecitabine | 5-FU 前驅藥 | 體內轉化為 5-FU | 口服 |
| UFT | 氟嘧啶複方 | tegafur 轉為 5-FU | 口服 |
| Regorafenib / Sorafenib | 多激酶抑制劑 | 抑制 VEGFR/RAF 等 | 口服 |
本題重點在「口服取代 5-FU」。Capecitabine 與 UFT 都是口服氟嘧啶，易混淆；但臨床標準替代為 capecitabine。C、D 雖也是口服藥卻屬標靶激酶抑制劑，機轉完全不同，看到結尾 -afenib 應警覺非抗代謝藥。 
