專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 76 題單選題
此時不適合開始使用該藥品的主要原因為何？
A會增加白血球
B會惡化或延長痛風發作正確答案
C會引起消化道潰瘍
D會引起嚴重噁心、嘔吐、腹瀉
B正確答案
痛風急性發作期不可立即啟動降尿酸藥物（如allopurinol），因尿酸濃度劇烈波動會惡化或延長急性發作。
為什麼答案是 B
急性痛風發作期啟動降尿酸藥（allopurinol、febuxostat等），會使血中尿酸濃度急遽下降、促使關節內尿酸鹽結晶溶解再沉澱，反而惡化或延長急性發作，故應等發作緩解後再開始。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痛風急性發作期不可立即啟動降尿酸藥物（如allopurinol），因尿酸濃度劇烈波動會惡化或延長急性發作。
看到「急性痛風發作期 + 開始用藥」→ 通常考降尿酸藥物，答案幾乎都是「會惡化發作」。
逐選項分析
A✕
增加白血球並非降尿酸藥物在痛風急性期的禁忌理由，與本題情境無關，屬於混淆選項。
B✓ 正確
急性痛風發作期啟動降尿酸藥（allopurinol、febuxostat等），會使血中尿酸濃度急遽下降、促使關節內尿酸鹽結晶溶解再沉澱，反而惡化或延長急性發作，故應等發作緩解後再開始。
C✕ 陷阱
消化道潰瘍是NSAIDs常見副作用，雖痛風常用NSAIDs止痛，但本題問的是「不適合此時開始的主因」，指向降尿酸藥的時機問題，非潰瘍風險。
D✕ 陷阱
嚴重噁心嘔吐腹瀉是秋水仙素(colchicine)過量的典型毒性，但這是劑量問題，並非「急性期不宜啟動降尿酸治療」的主要原因。
痛風用藥時機與分類
| 階段 | 目標 | 代表藥物 | 注意事項 |
|---|
| 急性發作期 | 止痛抗發炎 | NSAIDs、colchicine、類固醇 | 勿此時啟動降尿酸藥 |
| 緩解後/慢性期 | 降低尿酸 | allopurinol、febuxostat | 起始期併用預防發作藥 |
| 促進排泄 | 增加尿酸排出 | probenecid | 腎功能不佳慎用 |
C、D 把不同藥物的副作用（NSAID潰瘍、colchicine腸胃毒性）混入題目，誘導考生忽略題目核心：在痛風「急性期」啟動降尿酸藥的時機禁忌。關鍵在於尿酸濃度急速波動會惡化發作，而非單一藥物副作用。 
