專技高考-藥師(二) 113 年 · 第 17 題 專技高考-藥師(二) 藥物治療學 113 年 第 17 題 單選題
陳太太有COPD， FEV 1 / FVC < 0.7 ， FEV 1 = 55% of predicted，近1年內有1次因呼吸道急性惡化而使用短效型支氣管擴張劑；modified Medical Research Council Dyspnea Questionnaire（mMRC）問卷評量的分數為2分；下列何者為首選治療藥品？ A aclidinium 正確答案
B albuterol
C atorvastatin
D ipratropium
A 正確答案
COPD GOLD分類B組（mMRC≥2，中度肺功能，低急性惡化風險），首選長效抗膽鹼藥（LAMA），aclidinium即為LAMA代表藥。
為什麼答案是 A Aclidinium是長效抗膽鹼藥（LAMA），依GOLD指引，GOLD B組（症狀多但急性惡化風險低）首選LAMA或LABA長效支氣管擴張劑維持治療。Aclidinium每日吸入可持久擴張支氣管、改善症狀，符合此患者需求。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 COPD GOLD分類B組（mMRC≥2，中度肺功能，低急性惡化風險），首選長效抗膽鹼藥（LAMA），aclidinium即為LAMA代表藥。
mMRC=2 → 症狀中等；FEV1=55% → GOLD 2；過去1年1次惡化 → 低風險 → GOLD B組 → 首選LAMA（長效）→ aclidinium ✓
逐選項分析 A ✓ 正確
Aclidinium是長效抗膽鹼藥（LAMA），依GOLD指引，GOLD B組（症狀多但急性惡化風險低）首選LAMA或LABA長效支氣管擴張劑維持治療。Aclidinium每日吸入可持久擴張支氣管、改善症狀，符合此患者需求。
B ✕ 陷阱
Albuterol（沙丁胺醇）是短效乙二型交感神經促進劑（SABA），僅適合用於急救或急性喘發作時的緊急緩解，不作為COPD穩定期的首選維持治療藥物。題目強調「首選治療藥品」，故此選項不適合。
C ✕
Atorvastatin是HMG-CoA還原酶抑制劑（statin類），用於降低血脂及心血管疾病預防，對COPD的支氣管擴張無直接療效，不適用於COPD症狀管理的首選治療。
D ✕ 陷阱
Ipratropium是短效抗膽鹼藥（SAMA），作用時間短（4-6小時），適用於急性惡化時輔助緩解。GOLD B組穩定期維持治療應優先選擇長效藥物（LAMA），故ipratropium不如aclidinium適合作為首選維持藥。
COPD GOLD ABE分組與藥物選擇 分組 症狀(mMRC/CAT) 急性惡化史 首選藥物 GOLD A mMRC 0-1 / CAT<10 0-1次（無住院） 短效支氣管擴張劑（SABA或SAMA） GOLD B mMRC≥2 / CAT≥10 0-1次（無住院） LAMA或LABA（長效支氣管擴張劑） GOLD E 任意症狀分數 ≥2次或≥1次住院 LAMA+LABA，或加ICS
考生最容易混淆的是ipratropium（SAMA，短效）與aclidinium（LAMA，長效），兩者同屬抗膽鹼藥，但作用時間差異大。COPD穩定期維持治療強調「長效」，ipratropium雖也是抗膽鹼藥卻是短效，容易被誤選。另外albuterol是SABA，只適合急救，不能作為穩定期首選。 
