專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 65 題單選題
【承上題前情】
高小姐，28歲，160公分，67公斤，血壓146/95 mmHg，到藥局做減重諮詢。其BMI屬於下列何類？
承上題，提供高小姐之衛教內容，下列何者不適當？
A建議每日熱量攝取控制在1200～1500 kcal
B建議每日從事30分鐘之中等強度運動
C使用orlistat可抑制食慾正確答案
D若有懷孕，不宜使用orlistat
C正確答案
Orlistat 的藥理機轉為抑制腸胃道的脂肪酶（Lipase），藉此減少飲食中脂肪的吸收，並沒有中樞神經抑制食慾的作用。
為什麼答案是 C
本選項敘述錯誤，為本題正解。Orlistat 是一種可逆的胃腸道脂肪酶抑制劑，主要作用於周邊，阻止三酸甘油酯水解成游離脂肪酸，減少約 30% 的脂肪吸收，但「不會」抑制食慾。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Orlistat 的藥理機轉為抑制腸胃道的脂肪酶（Lipase），藉此減少飲食中脂肪的吸收，並沒有中樞神經抑制食慾的作用。
看到 Orlistat 就要想到俗稱的「排油丸」，它是透過減少脂肪吸收來減重，不會抑制食慾。抑制食慾的藥物通常作用於中樞神經（如 GLP-1 促效劑）。
逐選項分析
A✕
此為正確的減重衛教內容。對於女性減重患者，通常建議將每日熱量攝取控制在 1200～1500 大卡，以創造熱量赤字。
B✕
此為正確的減重衛教內容。美國運動醫學會建議，為了有效減重與維持健康，每週應進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動（相當於每週 5 天，每天 30 分鐘）。
C✓ 正確
本選項敘述錯誤，為本題正解。Orlistat 是一種可逆的胃腸道脂肪酶抑制劑，主要作用於周邊，阻止三酸甘油酯水解成游離脂肪酸，減少約 30% 的脂肪吸收，但「不會」抑制食慾。
D✕
此敘述正確。懷孕期間本就不建議進行減重，且 Orlistat 會減少脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收，可能對胎兒發育造成不良影響，因此孕婦禁用。
常見減重藥物機轉比較
| 藥物名稱 | 主要機轉 | 作用部位 | 常見副作用 |
|---|
| Orlistat (羅氏鮮) | 抑制胃腸道脂肪酶，減少脂肪吸收 | 周邊 (腸胃道) | 油便、排氣增多、脂溶性維生素缺乏 |
| Liraglutide (善纖達) | GLP-1 促效劑，延緩胃排空並增加飽足感 | 中樞神經與腸胃道 | 噁心、嘔吐、腹瀉 |
| Phentermine/Topiramate | 促進正腎上腺素釋放 / 調節神經傳導物質以抑制食慾 | 中樞神經 | 口乾、失眠、心跳加快 |
考選部常將減重藥物的「機轉」互相張冠李戴。考生必須清楚區分哪些藥物是「抑制食慾」（中樞作用），哪些是「減少吸收」（周邊作用）。Orlistat 絕對沒有抑制食慾的功能。 
