專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 48 題單選題
有關女性更年期荷爾蒙治療，下列敘述何者正確？
A研究證實荷爾蒙治療對於心血管疾病有預防效果，建議更年期後應儘早開始給與
B許多臨床試驗顯示，estrogen可降低骨折風險，因此更年期的荷爾蒙治療是預防骨質疏鬆的首選
C對於緩解更年期熱潮紅等不適症狀，荷爾蒙治療是用藥首選正確答案
D荷爾蒙治療會增加血栓性疾病風險，其發生率在用藥3～5年後最高
C正確答案
更年期荷爾蒙治療(HRT)的首要適應症是緩解血管舒縮症狀(熱潮紅)，C 正確；HRT 不建議用於預防心血管疾病或作為骨鬆首選。
為什麼答案是 C
緩解中重度血管舒縮症狀(熱潮紅、夜間盜汗)是 HRT 最明確、最有效的適應症，也是各大指引認可的首選用藥目的，故正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 更年期荷爾蒙治療(HRT)的首要適應症是緩解血管舒縮症狀(熱潮紅)，C 正確；HRT 不建議用於預防心血管疾病或作為骨鬆首選。
記住 HRT 的「正當用途」只有緩解更年期症狀，凡是講「預防心血管」「骨鬆首選」都是陷阱。
逐選項分析
A✕ 陷阱
WHI 大型試驗推翻了 HRT 預防心血管疾病的舊觀念，反而發現會增加冠心病、中風風險，因此不建議以預防心血管為目的給藥。此敘述與實證相反。
B✕ 陷阱
Estrogen 確實可降低骨折風險，但因乳癌、血栓、心血管等風險，HRT 並非預防骨質疏鬆的「首選」。骨鬆首選為 bisphosphonates 等專用藥物，HRT 僅在合併更年期症狀時考量。
C✓ 正確
緩解中重度血管舒縮症狀(熱潮紅、夜間盜汗)是 HRT 最明確、最有效的適應症，也是各大指引認可的首選用藥目的，故正確。
D✕ 陷阱
HRT 確會增加靜脈血栓栓塞風險，但血栓風險在「開始用藥的第一年(尤其前1～2年)」最高，並非3～5年後最高，時間點描述錯誤。
更年期荷爾蒙治療(HRT)重點
| 項目 | 正確觀念 |
|---|
| 主要適應症 | 緩解血管舒縮症狀(熱潮紅、盜汗)→首選 |
| 心血管疾病 | 不建議用於預防，反增風險(WHI) |
| 骨質疏鬆 | 可降骨折風險但非首選，首選為bisphosphonate |
| 血栓風險 | 增加VTE風險，用藥第1年內最高 |
D 選項把血栓風險的高峰期錯置為「用藥3～5年後」。實際上 HRT 相關靜脈血栓風險在開始用藥的最初一年最高，之後逐漸下降。考題常以「時間點」混淆，務必記住血栓是早期風險。 
