專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學(包括細菌與黴菌)104 年第 17 題單選題
下列何者為癤(furuncles)、癰(carbuncles)、大疱性膿疱症(bullous impetigo)等皮膚感染症之主要致病原?
AStaphylococcus aureus正確答案
BStreptococcus mitis
CEnterococcus faecalis
DBacillus anthracis
A正確答案
癤、癰、大疱性膿疱症都是金黃色葡萄球菌(S. aureus)的代表性皮膚化膿感染。
為什麼答案是 A
金黃色葡萄球菌是化膿性皮膚感染的頭號元兇。其產生的 coagulase、exfoliative toxin 造成癤、癰、毛囊炎、大疱性膿疱症(剝脫毒素 ETA/ETB 破壞 desmoglein-1 形成水疱)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癤、癰、大疱性膿疱症都是金黃色葡萄球菌(S. aureus)的代表性皮膚化膿感染。
看到「化膿性皮膚感染」三連發 → 直接鎖定 Staphylococcus aureus,這是國考送分題型。
逐選項分析
A✓ 正確
金黃色葡萄球菌是化膿性皮膚感染的頭號元兇。其產生的 coagulase、exfoliative toxin 造成癤、癰、毛囊炎、大疱性膿疱症(剝脫毒素 ETA/ETB 破壞 desmoglein-1 形成水疱)。
B✕
Streptococcus mitis 屬口腔常在菌(viridans group),主要與亞急性心內膜炎、齲齒相關,不會造成癤癰類化膿性皮膚病灶。
C✕
Enterococcus faecalis 棲息於腸道,主要引起泌尿道感染、心內膜炎、院內感染,與表淺皮膚化膿感染無關。
D✕ 陷阱
Bacillus anthracis 引起炭疽病(anthrax),皮膚型表現為「無痛性黑色焦痂(eschar)」,不是癤癰或水疱性膿疱,臨床表現完全不同,別被「皮膚」二字騙了。
S. aureus 引起的常見皮膚感染
| 疾病 | 中文 | 病灶特徵 | 關鍵毒素/機轉 |
|---|
| Furuncle | 癤(疔) | 單一毛囊深部化膿 | Coagulase、白血球聚集 |
| Carbuncle | 癰 | 多個毛囊融合膿瘍 | 深層組織擴散 |
| Bullous impetigo | 大疱性膿疱症 | 鬆弛性大水疱、易破 | Exfoliative toxin(ETA/ETB) |
| SSSS | 燙傷樣皮膚症候群 | 全身脫皮如燙傷 | Exfoliative toxin 全身散布 |
D 選項 Bacillus anthracis 的「皮膚型炭疽」也是皮膚感染,但表現為無痛性黑色焦痂(eschar),完全不是癤癰水疱。考生若只看到「皮膚」就選,極易中招。記住:化膿性 = Staph、焦痂性 = anthrax。
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