專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）114 年第 13 題單選題
有關金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的致病因子敘述，下列何者最不適當？
A蛋白質 A（protein A）會與免疫球蛋白IgG 的Fc 區域結合以逃避宿主的免疫系統攻擊
B凝固酶（coagulase）會使宿主血液中的fibrin 產生凝集並附著於菌體表面而逃避吞噬細胞的作用
C毒性休克毒素（toxic shock syndrome toxin-1, TSST-1）會切割上皮組織的黏多醣而產生水泡正確答案
D腸毒素（enterotoxin）屬於超級抗原（superantigen）會引起嘔吐及腹瀉
C正確答案
TSST-1 是超級抗原引發休克，切割上皮造成水泡的是 exfoliative toxin（剝脫毒素）。
為什麼答案是 C
錯誤！TSST-1 是超級抗原，會大量活化 T 細胞釋放細胞激素造成毒性休克症候群；「切割上皮黏多醣產生水泡」是 exfoliative toxin（剝脫毒素）引起燙傷樣皮膚症候群（SSSS）的機制。兩者混淆為本題陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TSST-1 是超級抗原引發休克，切割上皮造成水泡的是 exfoliative toxin（剝脫毒素）。
看到「切割上皮產生水泡」要立刻想到 exfoliative toxin（SSSS），不是 TSST-1。
逐選項分析
A✕
Protein A 位於細胞壁，會結合 IgG 的 Fc 端，使抗體方向顛倒而無法被吞噬細胞辨識，屬經典免疫逃避機制，敘述正確。
B✕
Coagulase 可活化 prothrombin 使 fibrinogen 轉為 fibrin，在菌體周圍形成纖維蛋白外衣，阻擋吞噬作用，是 S. aureus 重要毒力因子，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！TSST-1 是超級抗原，會大量活化 T 細胞釋放細胞激素造成毒性休克症候群；「切割上皮黏多醣產生水泡」是 exfoliative toxin（剝脫毒素）引起燙傷樣皮膚症候群（SSSS）的機制。兩者混淆為本題陷阱。
D✕
腸毒素（SEA-SEE）屬於超級抗原，耐熱，污染食物後即使加熱也不失活，攝入後刺激腸道神經引起嘔吐、腹瀉，是食物中毒常見原因，敘述正確。
金黃色葡萄球菌三大外毒素對照
| 毒素 | 性質 | 作用機制 | 臨床表現 |
|---|
| TSST-1 | 超級抗原 | 大量活化 T 細胞→細胞激素風暴 | 毒性休克症候群（高燒、低血壓、紅疹） |
| Exfoliative toxin | 絲胺酸蛋白酶 | 切割 desmoglein-1（上皮連結蛋白） | 燙傷樣皮膚症候群 SSSS（水泡、脫皮） |
| Enterotoxin | 超級抗原、耐熱 | 刺激腸道迷走神經 | 食物中毒（嘔吐、腹瀉） |
出題老師把 exfoliative toxin 的「切割上皮產生水泡」功能硬塞給 TSST-1。兩者雖都是 S. aureus 的外毒素，但機轉完全不同：TSST-1 走免疫路徑（超級抗原→休克），剝脫毒素走酵素路徑（蛋白酶→水泡）。混淆這兩個是超熱門陷阱。
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