專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）114 年第 18 題單選題
進行抗 vancomycin 腸球菌篩選試驗，通常會在brain-heart infusion medium 中添加下列何種濃度之vancomycin？
A2 $\mu$ g/mL
B6 $\mu$ g/mL正確答案
C16 $\mu$ g/mL
D32 $\mu$ g/mL
B正確答案
VRE 篩選用 BHI agar 加 6 μg/mL vancomycin，是 CLSI 標準篩檢濃度。
為什麼答案是 B
CLSI 建議 VRE 篩選採用 BHI agar 含 6 μg/mL vancomycin，接種後 24 小時若有生長即判為疑似 VRE，是標準篩檢濃度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 VRE 篩選用 BHI agar 加 6 μg/mL vancomycin，是 CLSI 標準篩檢濃度。
記口訣：『篩 VRE，六微克』。6 μg/mL 是區分 VRE 的黃金切點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
2 μg/mL 太低，連一般對 vancomycin 敏感的腸球菌也可能生長，無法有效篩出抗藥株，不符合 CLSI 建議。
B✓ 正確
CLSI 建議 VRE 篩選採用 BHI agar 含 6 μg/mL vancomycin，接種後 24 小時若有生長即判為疑似 VRE，是標準篩檢濃度。
C✕
16 μg/mL 屬於 MIC 判讀的中度抗藥（Intermediate）範圍，並非篩選培養基的添加濃度，易與判讀標準混淆。
D✕
32 μg/mL 濃度過高，僅高度抗藥 VanA 型菌株能生長，會漏掉中度抗藥的 VanB 等菌株，不適合篩選用途。
VRE 篩選與判讀標準（CLSI）
| 用途 | 培養基 | Vancomycin 濃度 | 判讀 |
|---|
| 篩選試驗 | BHI agar | 6 μg/mL | 24hr 有生長→疑似 VRE |
| MIC 敏感 | — | ≤ 4 μg/mL | Susceptible |
| MIC 中度 | — | 8-16 μg/mL | Intermediate |
| MIC 抗藥 | — | ≥ 32 μg/mL | Resistant |
本題常把『篩選濃度 6 μg/mL』與『MIC 抗藥判讀 ≥32 μg/mL』混淆。篩選是定性初篩（門檻設較低才抓得到所有抗藥菌），MIC 判讀才是定量確認抗藥等級，兩者目的不同，濃度不可互換。
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