專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）114 年第 62 題單選題
呼吸道感染之採檢注意事項，下列何者最不適當？
A下呼吸道感染之採檢主要以痰液為主
B痰液檢體的品管，主要是評估抹片中口腔黏膜細胞的數量
C上呼吸道採檢之拭子棉頭主要成分為無菌之天然棉花正確答案
D呼吸道採集之檢體，可暫存於低溫保存
C正確答案
上呼吸道採檢拭子棉頭不可用天然棉花，因棉花脂肪酸會抑制細菌生長，應用合成纖維（如Dacron、Rayon）。
為什麼答案是 C
錯誤。微生物採檢拭子棉頭不可用天然棉花，因棉花中的脂肪酸會抑制某些細菌（如淋病雙球菌、百日咳桿菌）生長；應使用 Dacron（聚酯）、Rayon（人造絲）或 flocked swab 等合成纖維。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上呼吸道採檢拭子棉頭不可用天然棉花，因棉花脂肪酸會抑制細菌生長，應用合成纖維（如Dacron、Rayon）。
看到「天然棉花」+「微生物採檢」直接刷掉，臨床採檢棉棒都是合成纖維。
逐選項分析
A✕
下呼吸道感染（肺炎、支氣管炎）主要採檢檢體確實為痰液（sputum），必要時可用支氣管沖洗液或肺泡灌洗液。此敘述正確。
B✕
痰液品管採用 Bartlett 或 Q score 評分，透過低倍鏡計數鱗狀上皮細胞（口腔黏膜細胞）與白血球比例，鱗狀上皮過多代表口水污染，檢體不合格。敘述正確。
C✓ 正確
錯誤。微生物採檢拭子棉頭不可用天然棉花，因棉花中的脂肪酸會抑制某些細菌（如淋病雙球菌、百日咳桿菌）生長；應使用 Dacron（聚酯）、Rayon（人造絲）或 flocked swab 等合成纖維。
D✕
呼吸道檢體若無法立即送檢，可於 2-8°C 冷藏暫存以抑制正常菌叢過度生長、保持病原存活。敘述正確。
微生物採檢拭子材質比較
| 材質 | 是否適用 | 原因 |
|---|
| 天然棉花 (Cotton) | ❌ 不適用 | 脂肪酸抑制細菌生長 |
| Dacron (聚酯) | ✅ 適用 | 不抑菌、釋菌效果佳 |
| Rayon (人造絲) | ✅ 適用 | 通用型採檢棉棒 |
| Calcium alginate | ⚠ 限制 | 抑制疱疹病毒、不適用PCR |
| Flocked swab | ✅ 最佳 | 採集量多、釋菌率高 |
C 選項用「無菌之天然棉花」混淆考生——無菌只是滅菌處理，但材質本身（棉花脂肪酸）會抑制細菌生長，導致偽陰性。記住：微生物採檢「無菌」≠「適合」，材質才是關鍵。
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