專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學(包括細菌與黴菌)114 年第 63 題單選題
一位 50 歲男性因腹膜炎引發菌血症,血液培養為革蘭氏陰性厭氧桿菌,經KVLB agar 及BBE agar 分盤培養發現,此菌均可生長且在BBE agar 上呈現黑色,最可能為下列何種病原菌?
ABacteroides fragilis group正確答案
BPorphyromonas spp.
CPrevotella spp.
DFusobacterium spp.
A正確答案
BBE agar(Bacteroides Bile Esculin)上能生長且水解 esculin 呈黑色的革蘭氏陰性厭氧桿菌,就是 Bacteroides fragilis group 的指標特徵。
為什麼答案是 A
B. fragilis group 能耐膽鹽(20% bile)在 BBE 上生長,並水解 esculin 產生黑色沉澱,同時對 kanamycin、vancomycin 抗性可在 KVLB 上生長。腹腔感染最常見厭氧菌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 BBE agar(Bacteroides Bile Esculin)上能生長且水解 esculin 呈黑色的革蘭氏陰性厭氧桿菌,就是 Bacteroides fragilis group 的指標特徵。
看到「腹膜炎+厭氧G(-)桿菌+BBE呈黑色」直接選 B. fragilis group,這是經典考點組合。
逐選項分析
A✓ 正確
B. fragilis group 能耐膽鹽(20% bile)在 BBE 上生長,並水解 esculin 產生黑色沉澱,同時對 kanamycin、vancomycin 抗性可在 KVLB 上生長。腹腔感染最常見厭氧菌。
B✕ 陷阱
Porphyromonas 在血平板上會產生黑色色素,容易與 BBE 的黑色混淆。但它不耐膽鹽,在 BBE agar 上不生長,且主要感染部位為口腔而非腹腔。
C✕
Prevotella 也是產黑色素厭氧菌(血平板上),但膽鹽敏感,BBE 上受抑制不生長。常見於口腔、上呼吸道感染,非腹膜炎主要病原。
D✕
Fusobacterium 為紡錘形革蘭氏陰性厭氧桿菌,多數膽鹽敏感、BBE 不生長,也不水解 esculin 呈黑色。好發於 Lemierre 症候群等頭頸部感染。
四大厭氧 G(-) 桿菌鑑別
| 菌屬 | BBE生長 | BBE變黑 | 主要感染部位 |
|---|
| Bacteroides fragilis group | ✓ | ✓(水解esculin) | 腹腔/腹膜炎 |
| Porphyromonas | ✗ | —(血平板黑色素) | 口腔 |
| Prevotella | ✗ | —(血平板黑色素) | 口腔/上呼吸道 |
| Fusobacterium | ✗ | ✗ | 頭頸部/Lemierre |
「黑色」是最大陷阱!BBE 上的黑色是 esculin 水解產物 + 鐵離子反應(B. fragilis 特徵),而 Porphyromonas/Prevotella 的黑色是在血平板上的色素產生。兩種黑色機制完全不同,不要看到黑色就選產黑色素菌。
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