專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）104 年第 59 題單選題
下列那一株革蘭氏陰性桿菌最常導致院內泌尿道感染？
AEscherichia coli正確答案
BKlebsiella pneumoniae
CShigella sonnei
DSalmonella typhi
A正確答案
大腸桿菌 E. coli 是社區及院內泌尿道感染最常見的革蘭氏陰性桿菌，佔比超過 50%。
為什麼答案是 A
Escherichia coli 是泌尿道感染（UTI）最常見病原，無論社區型或院內型都排第一。具有 P fimbriae 可吸附尿路上皮，造成上行性感染。院內 UTI 約 50% 由 E. coli 引起。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大腸桿菌 E. coli 是社區及院內泌尿道感染最常見的革蘭氏陰性桿菌，佔比超過 50%。
看到「泌尿道感染 + 革蘭氏陰性桿菌」直接選 E. coli，無論社區或院內感染都是冠軍。
逐選項分析
A✓ 正確
Escherichia coli 是泌尿道感染（UTI）最常見病原，無論社區型或院內型都排第一。具有 P fimbriae 可吸附尿路上皮，造成上行性感染。院內 UTI 約 50% 由 E. coli 引起。
B✕ 陷阱
Klebsiella pneumoniae 是院內 UTI 第二常見的革蘭氏陰性桿菌，但比例遠低於 E. coli。它更常造成院內肺炎、肝膿瘍（台灣特色）。是經典「亞軍陷阱」。
C✕
Shigella sonnei（志賀氏菌）造成的是細菌性痢疾，屬於腸道感染，引起血便、裡急後重。與泌尿道感染無關。
D✕
Salmonella typhi 引起傷寒（typhoid fever），症狀為發燒、玫瑰疹、肝脾腫大，屬於全身性感染或腸道感染，並非泌尿道感染主因。
院內泌尿道感染常見病原排行
| 排名 | 菌種 | 佔比 | 特性 |
|---|
| 1 | E. coli | ~50% | P fimbriae 黏附力強 |
| 2 | K. pneumoniae | ~10-15% | 有莢膜、抗藥性高 |
| 3 | Proteus mirabilis | ~5-10% | 產 urease，易結石 |
| 4 | Pseudomonas aeruginosa | ~5% | 導尿管相關感染 |
| 5 | Enterococcus | ~10% | 革蘭氏陽性球菌 |
考生易被「院內感染」誤導改選 K. pneumoniae 或 Pseudomonas，認為那才是「院內專屬」。事實上即便在院內環境，E. coli 仍穩坐 UTI 第一名，只是抗藥性會比社區株更強。記住：UTI = E. coli first，無論場域。
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