專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學115 年第 35 題單選題
肺癌病人全身骨骼造影影像中,下肢的病灶通常被稱為何?
A超級影像（superscan）
B復燃現象（flare phenomenon）
C纖維異常增生（fibrous dysplasia）
D肥厚性骨關節病變（hypertrophic osteoarthropathy）正確答案
D正確答案
肺癌病人骨骼造影下肢呈現骨幹兩側對稱性放射性攝取增加，為肥厚性骨關節病變(HOA)的典型表現。
為什麼答案是 D
肥厚性骨關節病變(hypertrophic osteoarthropathy, HOA)在骨骼造影中呈現下肢長骨骨幹骨膜兩側對稱性放射性攝取增加，形成「軌道徵」(tram-track sign)或「平行線徵」(parallel stripe sign)。附圖中可見雙側脛骨、腓骨及股骨骨幹沿骨膜分佈的線狀增加攝取，此為肺癌最常見的副腫瘤骨骼表現之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺癌病人骨骼造影下肢呈現骨幹兩側對稱性放射性攝取增加，為肥厚性骨關節病變(HOA)的典型表現。
圖中下肢長骨骨幹兩側呈現對稱性線狀/軌道狀攝取增加（tram-track/parallel stripe sign），此為HOA經典影像，不是轉移灶。
逐選項分析
A✕
超級影像(superscan)指全身骨骼均勻攝取極高、腎臟幾乎不顯影，為瀰漫性骨轉移或代謝性骨病特徵，並非下肢特定病灶名稱。
B✕ 陷阱
復燃現象(flare phenomenon)是惡性腫瘤治療有效後骨骼造影短暫攝取增加的現象，與化療/荷爾蒙治療反應有關，與肺癌下肢特定病灶無關。
C✕
纖維異常增生(fibrous dysplasia)是良性骨骼發育異常，骨骼造影可見局部攝取增加，但與肺癌相關的下肢對稱性病灶無特異關聯。
D✓ 正確
肥厚性骨關節病變(hypertrophic osteoarthropathy, HOA)在骨骼造影中呈現下肢長骨骨幹骨膜兩側對稱性放射性攝取增加，形成「軌道徵」(tram-track sign)或「平行線徵」(parallel stripe sign)。附圖中可見雙側脛骨、腓骨及股骨骨幹沿骨膜分佈的線狀增加攝取，此為肺癌最常見的副腫瘤骨骼表現之一。
肥厚性骨關節病變(HOA) vs 骨轉移 比較
| 特徵 | HOA | 骨轉移 |
|---|
| 分佈 | 下肢長骨骨幹兩側對稱 | 隨機、不對稱 |
| 骨骼造影影像 | 軌道徵/平行線徵（骨膜線狀攝取） | 點狀/局灶性熱點 |
| 好發原發癌 | 肺癌（尤其肺腺癌、胸膜間皮瘤） | 乳癌、攝護腺癌、肺癌等 |
| 臨床症狀 | 關節腫痛、骨膜增生、杵狀指 | 骨痛、病理性骨折 |
| 機制 | 骨膜炎性增生（副腫瘤症候群） | 腫瘤細胞直接侵犯 |
考生容易將下肢骨骼的攝取增加誤判為「癌症骨轉移」，但HOA的關鍵在於下肢長骨骨幹兩側對稱性骨膜線狀攝取，形成軌道徵，分佈規律且對稱，與轉移灶的局灶性不對稱熱點完全不同。肺癌是HOA最常見的原因。 
