專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學115 年第 4 題單選題
下列何種疾病常使用⁹⁹ᵐTc-ECD brain SPECT來評估？①腦脊髓液滲漏（CSF leakage） ②阿茲海默氏病（Alzheimer's disease） ③癲癇（epilepsy） ④額顳葉失智症（frontotemporal dementia）
B正確答案
⁹⁹ᵐTc-ECD 是腦血流灌注顯影劑，用於評估腦部血流異常疾病（失智、癲癇），CSF 滲漏需用池造影劑如 ¹¹¹In-DTPA。
為什麼答案是 B
②阿茲海默（顳頂葉血流降低）、③癲癇（發作期局部血流增加、間歇期降低）、④額顳葉失智（額顳葉血流降低）皆為血流灌注異常疾病，正是 ⁹⁹ᵐTc-ECD SPECT 的強項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ⁹⁹ᵐTc-ECD 是腦血流灌注顯影劑，用於評估腦部血流異常疾病（失智、癲癇），CSF 滲漏需用池造影劑如 ¹¹¹In-DTPA。
看到 CSF leakage 直接排除！那是 cisternography 的領域，不是血流顯影的工作。
逐選項分析
A✕
包含①CSF leakage 錯誤。腦脊髓液滲漏需用 ¹¹¹In-DTPA 或 ⁹⁹ᵐTc-DTPA 做 cisternography（腦池造影），不是用穿過 BBB 的 ECD 血流顯影劑。
B✓ 正確
②阿茲海默（顳頂葉血流降低）、③癲癇（發作期局部血流增加、間歇期降低）、④額顳葉失智（額顳葉血流降低）皆為血流灌注異常疾病，正是 ⁹⁹ᵐTc-ECD SPECT 的強項。
D✕ 陷阱
陷阱選項！漏掉②阿茲海默且錯加①CSF leakage。阿茲海默正是腦血流 SPECT 最經典的適應症，不可能排除。
腦部核醫檢查 vs 適應症對照
| 檢查 | 放射藥物 | 主要適應症 | 機轉 |
|---|
| 腦血流 SPECT | ⁹⁹ᵐTc-ECD / HMPAO | 失智症、癲癇、中風、腦死 | 穿過 BBB 反映腦血流 |
| 腦池造影 | ¹¹¹In-DTPA | CSF 滲漏、常壓性水腦 | 注入鞘內追蹤 CSF 流向 |
| 腦代謝 PET | ¹⁸F-FDG | 失智鑑別、癲癇病灶 | 葡萄糖代謝 |
| 類澱粉 PET | ¹⁸F-florbetapir | 阿茲海默斑塊偵測 | Aβ 斑塊結合 |
CSF leakage 雖是腦部疾病，但屬於「腦脊髓液動力學」問題，必須把藥物打進鞘內追蹤，和靜脈注射看血流的 ECD 完全不同路徑。別看到「腦」就以為都能用 brain SPECT。 
