專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學115 年第 33 題單選題
下圖為有骨質疏鬆乳癌病人的核醫骨骼造影影像，骨盆特徵性的H型病灶（箭頭所示）最可能為下列何種病症造成？
A癌症骨轉移
B骨質不全骨折（insufficiency fracture）正確答案
C腎性骨營養不良症（renal osteodystrophy）
D纖維異常增生（fibrous dysplasia）
B正確答案
薦骨呈現典型 H 型（Honda sign）高攝取，為骨質疏鬆病人薦骨骨質不全骨折的特徵。
為什麼答案是 B
薦骨 H 型（Honda sign）為骨質不全骨折之特徵，與骨質疏鬆病人臨床情境吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 薦骨呈現典型 H 型（Honda sign）高攝取，為骨質疏鬆病人薦骨骨質不全骨折的特徵。
1. 觀察影像：骨盆中央薦骨區域出現左右薦骨翼縱向高攝取帶，加上中央橫向連線，整體形似英文字母『H』。
2. 此即核醫骨掃描著名的 Honda sign / H-pattern，由雙側薦骨翼縱向骨折＋橫貫薦骨橫向骨折構成。
3. 此型態幾乎為薦骨 insufficiency fracture 的病理特徵，常見於停經後骨質疏鬆、長期類固醇、放療後病人。
4. 題幹明示『有骨質疏鬆的乳癌病人』，符合 insufficiency fracture 高風險族群。
5. 故答案為 (B)。
逐選項分析
A✕
癌症骨轉移多呈現多發、隨機分布、不對稱的熱點，不會形成對稱 H 型。
B✓ 正確
薦骨 H 型（Honda sign）為骨質不全骨折之特徵，與骨質疏鬆病人臨床情境吻合。
C✕
腎性骨營養不良典型表現為 superscan（全身骨骼瀰漫性高攝取、腎影消失），非局部 H 型。
D✕
纖維異常增生多為單側、單一骨之膨脹性病灶，不會對稱出現於雙側薦骨翼形成 H 型。
骨掃描特徵性型態速記
| 影像型態 | 代表病症 |
|---|
| 薦骨 H 型 (Honda sign) | 薦骨骨質不全骨折 |
| 全身骨骼瀰漫高攝取＋腎影消失 (superscan) | 腎性骨營養不良 / 廣泛骨轉移 |
| 多發隨機熱點 | 癌症骨轉移 |
| 單一骨膨脹性熱點 | 纖維異常增生 / 原發骨腫瘤 |
| 肋骨多發線性熱點 | 外傷性肋骨骨折 |
看到乳癌病人易直覺選『骨轉移』，但題目強調骨質疏鬆且影像為對稱 H 型，應辨識為 Honda sign 之 insufficiency fracture。 
