專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)114 年第 21 題單選題
有關舌運動異常,下列臨床臆測何者正確?
A右側舌下神經核(hypoglossal nerve nucleus)受損時,將舌頭伸出口腔時,舌頭會往左歪斜
B右側大腦皮質上運動神經元(upper motor neurons)受損時,舌頭無法伸出口腔
C左側舌下神經(hypoglossal nerve)受損時,將舌頭伸出口腔時,舌頭會往右歪斜
D左側大腦皮質上運動神經元(upper motor neurons)受損時,將舌頭伸出口腔時,舌頭會往右歪斜正確答案
D正確答案
舌下神經核(下運動神經元)受損舌頭伸向「同側」;大腦皮質(上運動神經元)受損舌頭伸向「對側」。
為什麼答案是 D
左側大腦皮質上運動神經元受損,因皮質延髓束對舌下神經核為對側支配,故影響右側舌下神經核,右側頦舌肌無力,伸舌時偏向「右側」(對側)。正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 舌下神經核(下運動神經元)受損舌頭伸向「同側」;大腦皮質(上運動神經元)受損舌頭伸向「對側」。
口訣:下運動神經元損→偏同側;上運動神經元損→偏對側。伸舌偏向的是「無力側」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
右側舌下神經核(下運動神經元)受損,該側頦舌肌無力,伸舌時健側(左側)推力將舌頭推向「右側」,非左側。
B✕
上運動神經元受損舌頭仍能伸出,只是會偏向對側(無力側)。「無法伸出」是雙側或嚴重延髓病變的表現,單側大腦皮質損傷不會造成。
C✕ 陷阱
左側舌下神經(下運動神經元)受損,左側頦舌肌無力,伸舌時會偏向「左側」(同側),不是右側。此為典型陷阱。
D✓ 正確
左側大腦皮質上運動神經元受損,因皮質延髓束對舌下神經核為對側支配,故影響右側舌下神經核,右側頦舌肌無力,伸舌時偏向「右側」(對側)。正確。
舌運動異常定位診斷
| 損傷部位 | 神經元類型 | 影響側 | 伸舌偏向 |
|---|
| 舌下神經/神經核 | 下運動神經元 | 同側頦舌肌無力 | 偏向同側(病灶側) |
| 大腦皮質運動區 | 上運動神經元 | 對側頦舌肌無力 | 偏向對側(非病灶側) |
| 右側皮質損傷 | UMN | 左側舌無力 | 伸舌偏左 |
| 左側皮質損傷 | UMN | 右側舌無力 | 伸舌偏右 |
最常見陷阱就是搞混「同側 vs 對側」。記住關鍵:伸舌偏向的永遠是『無力那一側』,因為健側頦舌肌會把舌頭推向無力側。下運動神經元損傷無力側=同側;上運動神經元損傷因交叉支配,無力側=對側。
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