專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學110 年第 66 題單選題
下列何者為胜肽受體放射核種治療(peptide receptor radionuclide therapy)的劑量限制器官(dose-limiting organ)?
D正確答案
胜肽受體放射核種治療(PRRT,如Lu-177-DOTATATE)的劑量限制器官是腎臟,因放射性胜肽經腎排泄並在腎小管再吸收。
為什麼答案是 D
正解。放射性標記胜肽經腎絲球過濾後,於近端腎小管被大量再吸收並滯留,使腎臟承受最高累積劑量,故為劑量限制器官。臨床上常合併胺基酸(lysine/arginine)輸注以減少腎再吸收、保護腎臟。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 胜肽受體放射核種治療(PRRT,如Lu-177-DOTATATE)的劑量限制器官是腎臟,因放射性胜肽經腎排泄並在腎小管再吸收。
看到PRRT劑量限制器官,直覺反射選「腎臟」,第二名才是骨髓。
逐選項分析
A✕
腦並非PRRT的劑量限制器官。放射性胜肽(如DOTATATE)主要鎖定體抑素受體(somatostatin receptor)的神經內分泌腫瘤,並不會大量蓄積於正常腦組織。
B✕ 陷阱
膀胱雖然會接觸經尿液排出的放射性核種,但因尿液快速排空,膀胱壁累積劑量有限,不是真正的劑量限制器官,易被誤選。
C✕
肺臟並非PRRT的主要蓄積或限制器官。胜肽藥物以腎臟代謝排泄為主,肺部攝取量低,劑量不構成治療限制。
D✓ 正確
正解。放射性標記胜肽經腎絲球過濾後,於近端腎小管被大量再吸收並滯留,使腎臟承受最高累積劑量,故為劑量限制器官。臨床上常合併胺基酸(lysine/arginine)輸注以減少腎再吸收、保護腎臟。
PRRT 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 代表核種 | Lu-177、Y-90 標記 DOTATATE/DOTATOC |
| 靶受體 | 體抑素受體(somatostatin receptor) |
| 適應症 | 神經內分泌腫瘤(NET) |
| 劑量限制器官 | 腎臟(第二為骨髓) |
| 腎保護策略 | 輸注胺基酸(lysine/arginine)減少腎小管再吸收 |
考生易把「排泄路徑會接觸放射核種」誤認為「劑量限制器官」,因而選膀胱。關鍵在於腎小管會主動再吸收並滯留胜肽,使腎臟累積劑量遠高於膀胱,故腎臟才是真正的劑量限制器官。