專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學110 年第 64 題單選題
有關131I治療甲狀腺惡性腫瘤，下列何者不屬於放射碘輻射之直接副作用？
A腸胃不適
B唾液腺腫大
C嚴重毛髮脫落正確答案
D溢淚
C正確答案
131I會分布於唾液腺、胃黏膜及鼻淚管，造成局部輻射發炎（如腸胃不適、唾液腺腫大、溢淚）。嚴重落髮多為化療副作用，非131I直接輻射傷害。
為什麼答案是 C
毛囊細胞並不會主動攝取碘，因此131I不會對毛囊造成直接的輻射破壞。嚴重落髮通常是全身性化學治療或頭部體外放射治療的副作用。少數患者若有輕微落髮，多是因為停藥造成的甲狀腺功能低下（甲減）所致，而非輻射直接造成。
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完整詳解
Pro · 無限重點 131I會分布於唾液腺、胃黏膜及鼻淚管，造成局部輻射發炎（如腸胃不適、唾液腺腫大、溢淚）。嚴重落髮多為化療副作用，非131I直接輻射傷害。
記住131I的生理攝取與排泄路徑：口水(唾液腺)、胃液(腸胃)、眼淚(鼻淚管)。毛囊不會大量攝取碘，故不會造成嚴重落髮。
逐選項分析
A✕
胃黏膜具有濃縮與分泌碘的功能，因此131I的輻射會直接刺激胃腸道，引起噁心、嘔吐及腸胃不適，屬於常見的直接副作用。
B✕
唾液腺（尤其是腮腺和下頜腺）會主動攝取並濃縮碘，高劑量131I常引起急性唾液腺炎，導致唾液腺腫大、疼痛及長期的口乾症。
C✓ 正確
毛囊細胞並不會主動攝取碘，因此131I不會對毛囊造成直接的輻射破壞。嚴重落髮通常是全身性化學治療或頭部體外放射治療的副作用。少數患者若有輕微落髮，多是因為停藥造成的甲狀腺功能低下（甲減）所致，而非輻射直接造成。
D✕
131I會分泌至淚液中，輻射可能造成鼻淚管上皮細胞發炎、纖維化進而狹窄或阻塞，導致患者出現溢淚（Epiphora）的直接副作用。
131I 治療甲狀腺癌常見直接副作用
| 組織/器官 | 發生原因 | 臨床症狀 |
|---|
| 唾液腺 | 唾液腺主動濃縮碘131 | 急性唾液腺炎、腫痛、口乾症 |
| 胃腸道 | 胃黏膜分泌並攝取碘131 | 噁心、嘔吐、腸胃不適 |
| 鼻淚管 | 淚液含碘131造成局部發炎阻塞 | 溢淚 (Epiphora) |
| 頸部/殘餘甲狀腺 | 輻射破壞殘餘甲狀腺組織引起發炎 | 頸部腫痛、放射性甲狀腺炎 |
考生常將「癌症治療」統統與「掉頭髮」連結。必須釐清131I是「標靶性」的體內同位素治療，只對攝取碘的器官有直接輻射傷害，與全身性化療破壞快速分裂細胞（如毛囊）的機制完全不同。 
