專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 67 題單選題
對於晚期分化型甲狀腺癌有去分化（dedifferentiation）現象而失去放射碘吸收能力時，下列敘述何者正確？
AFDG 正子攝影可用於偵測遠端轉移而具有較高的診斷價值正確答案
B可利用大劑量 131I 治療甲狀腺遠端轉移
C可藉由人工合成甲促素（recombinant human TSH）刺激以治療甲狀腺轉移病灶
D可改用 99mTc-pertechnetate 偵測甲狀腺遠端轉移
A正確答案
甲狀腺癌去分化失去攝碘能力時，腫瘤葡萄糖代謝反而上升，FDG PET 診斷價值提高（flip-flop 現象）。
為什麼答案是 A
正確。分化型甲狀腺癌去分化後失去鈉碘共同運�送體（NIS）功能，攝碘下降但葡萄糖代謝升高，FDG 攝取增加，這就是著名的「flip-flop 現象」，故 FDG PET 對偵測遠端轉移診斷價值高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺癌去分化失去攝碘能力時，腫瘤葡萄糖代謝反而上升，FDG PET 診斷價值提高（flip-flop 現象）。
口訣：去分化 = 不吃碘但吃糖。失碘就靠 FDG PET，碘治療與促碘攝取手段全失效。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。分化型甲狀腺癌去分化後失去鈉碘共同運�送體（NIS）功能，攝碘下降但葡萄糖代謝升高，FDG 攝取增加，這就是著名的「flip-flop 現象」，故 FDG PET 對偵測遠端轉移診斷價值高。
B✕ 陷阱
錯誤。131I 治療仰賴腫瘤細胞能攝取放射碘，但去分化病灶已失去攝碘能力，給再大劑量也無法被腫瘤吸收，治療無效，故無法用 131I 治療這類遠端轉移。
C✕ 陷阱
錯誤。rhTSH 是藉由刺激 NIS 表現以提升攝碘來輔助診斷與治療，但去分化細胞已無攝碘功能，TSH 刺激也無法讓無攝碘能力的病灶治療有效。
D✕ 陷阱
錯誤。99mTc-pertechnetate 同樣經由 NIS 進入甲狀腺組織，去分化失去攝碘（碘鹽運送）能力者亦無法攝取此核種，無法用於偵測這類遠端轉移。
分化 vs 去分化甲狀腺癌的影像/治療選擇
| 特性 | 分化良好 | 去分化 |
|---|
| 攝碘能力(NIS) | 正常→可攝碘 | 喪失→不攝碘 |
| 131I 治療 | 有效 | 無效 |
| 葡萄糖代謝(FDG) | 低 | 高 |
| 最佳影像工具 | 131I 全身掃描 | FDG PET |
B、C、D 三個誘答都建立在「腫瘤仍能攝碘」的前提。題幹明確說已去分化、失去攝碘能力，凡是依賴 NIS（碘/鎝攝取）的診斷或治療手段全部失效，只有不依賴攝碘的 FDG PET 仍可用。考生若沒抓住「失碘」這個關鍵就會掉入陷阱。 
