專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 20 題單選題
下列何種藥物可以用來進行急性心肌梗塞熱區的偵測？
A99mTc-sestamibi
B99mTc-pyrophosphate正確答案
C201Tl-thallous chloride
D99mTc-tetrofosmin
B正確答案
急性心肌梗塞「熱區造影」首選是 99mTc-pyrophosphate (PYP)，它會聚集在壞死心肌的鈣質沉積處顯影。
為什麼答案是 B
99mTc-pyrophosphate (PYP) 會與急性壞死心肌沉積的鈣離子結合，在梗塞區形成局部高攝取的「熱區」，是傳統急性心肌梗塞熱區造影的代表藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性心肌梗塞「熱區造影」首選是 99mTc-pyrophosphate (PYP)，它會聚集在壞死心肌的鈣質沉積處顯影。
看到「熱區 (hot spot) 偵測壞死心肌」就選 99mTc-PYP；其餘三者都是「冷區」灌注劑。
逐選項分析
A✕ 陷阱
99mTc-sestamibi (MIBI) 是心肌「灌注」造影劑，依血流分布顯影，缺血或壞死區呈現「冷區」（攝取下降），不是熱區偵測藥物。
B✓ 正確
99mTc-pyrophosphate (PYP) 會與急性壞死心肌沉積的鈣離子結合，在梗塞區形成局部高攝取的「熱區」，是傳統急性心肌梗塞熱區造影的代表藥物。
C✕
201Tl-thallous chloride 是經典心肌灌注造影劑，類似鉀離子隨血流進入存活心肌細胞，壞死區呈冷區，並非熱區偵測用藥。
D✕
99mTc-tetrofosmin 與 MIBI 同屬心肌灌注造影劑，用於評估血流灌注，梗塞區為冷區，不能用於熱區偵測。
心肌造影：冷區 vs 熱區
| 藥物 | 機制 | 梗塞區表現 | 用途 |
|---|
| 99mTc-PYP | 結合壞死鈣沉積 | 熱區(高攝取) | 急性心梗熱區偵測 |
| 99mTc-MIBI | 隨血流灌注 | 冷區 | 灌注評估 |
| 99mTc-tetrofosmin | 隨血流灌注 | 冷區 | 灌注評估 |
| 201Tl | 鉀離子類似物 | 冷區 | 灌注/存活評估 |
其餘三個選項全是心肌灌注造影劑，呈現「冷區」邏輯，容易被誤選。本題關鍵在「熱區偵測」——藥物要主動聚集在壞死心肌，只有 99mTc-PYP 符合。記住四選一中只有 PYP 是熱區。 
