專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 17 題單選題
進行201Tl心肌灌注SPECT掃描時，左心室下壁常受到下列何者的放射活性干擾，而難以判讀是否有缺損？
B正確答案
201Tl心肌灌注SPECT掃描時，左心室下壁緊鄰橫膈膜，易受其活性或衰減干擾判讀。
為什麼答案是 B
橫膈膜位於左心室下壁正下方，加上肝臟、腸胃道等腹腔臟器放射活性及軟組織衰減，會造成下壁假性缺損(diaphragmatic attenuation)，是下壁判讀最常見干擾。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 201Tl心肌灌注SPECT掃描時，左心室下壁緊鄰橫膈膜，易受其活性或衰減干擾判讀。
解剖位置題：心臟下壁=橫膈膜上方，答案直指橫膈膜。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺臟位於心臟上方與兩側，主要干擾的是前壁或側壁，非下壁。且肺組織對201Tl攝取低，不是下壁判讀的主要干擾源。
B✓ 正確
橫膈膜位於左心室下壁正下方，加上肝臟、腸胃道等腹腔臟器放射活性及軟組織衰減，會造成下壁假性缺損(diaphragmatic attenuation)，是下壁判讀最常見干擾。
C✕
腎臟位於後腹腔，雖會攝取201Tl但位置較低，主要干擾心臟下方的腹部影像，並非直接干擾左心室下壁判讀。
D✕
胰臟位於上腹部後方，201Tl攝取不顯著，並非心肌灌注造影中下壁判讀的典型干擾來源。
心肌SPECT各區常見干擾源
| 心肌區域 | 主要干擾源 | 干擾機轉 | 對策 |
|---|
| 下壁(inferior) | 橫膈膜、肝臟 | 軟組織衰減、肝臟高活性 | 俯臥造影、衰減校正 |
| 前壁(anterior) | 乳房組織 | 乳房衰減 | 調整體位、衰減校正 |
| 側壁(lateral) | 肺臟 | 活性低但散射 | 影像處理 |
| 心尖(apex) | 正常變薄 | apical thinning | 對照壓力/休息影像 |
心肌SPECT最容易出錯的就是「哪個器官干擾哪一面心肌壁」。下壁(inferior wall)緊貼橫膈膜,受其衰減效應影響最明顯,這是所有教科書都會強調的經典干擾源。雖然肝臟高攝取也常干擾下壁,但解剖位置上橫膈膜才是直接接觸者,衰減偽影更典型。記住空間關係:下壁=橫膈膜正下方,前壁=乳房,側壁=手臂上舉不完全,各有對應的artifact來源,考試最愛考這種解剖對應關係。 
