專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 57 題單選題
在某些特殊狀況下，會用下列何種放射藥物取代99mTc標幟紅血球偵測腸道出血？
A$^{99m}$ Tc-DTPA
B$^{99m}$ Tc-sulfur colloid正確答案
C$99\mathrm{m}_{\mathrm{Tc}}$ -HMPAO
D$^{99m}$ Tc-MDP
B正確答案
偵測腸道出血首選 Tc-99m 標幟紅血球，替代品為 Tc-99m 硫膠體 (sulfur colloid)，利用其被肝脾 RES 快速清除、背景低的特性顯示活動性出血。
為什麼答案是 B
Tc-99m sulfur colloid 注射後 2-3 分鐘內被肝脾骨髓網狀內皮系統 (RES) 清除，血中背景極低，若有活動性出血 (>0.1 mL/min) 可在腸腔見到聚積，是標幟 RBC 之替代選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 偵測腸道出血首選 Tc-99m 標幟紅血球，替代品為 Tc-99m 硫膠體 (sulfur colloid)，利用其被肝脾 RES 快速清除、背景低的特性顯示活動性出血。
關鍵字：腸道出血 + RBC 替代品 → sulfur colloid（快速血中清除、背景乾淨）
逐選項分析
A✕
Tc-99m DTPA 主要用於腎功能（GFR）評估及腦部掃描，並非腸道出血偵測用藥，血中滯留與腎排泄特性不適合顯影腸道滲血。
B✓ 正確
Tc-99m sulfur colloid 注射後 2-3 分鐘內被肝脾骨髓網狀內皮系統 (RES) 清除，血中背景極低，若有活動性出血 (>0.1 mL/min) 可在腸腔見到聚積，是標幟 RBC 之替代選擇。
C✕ 陷阱
Tc-99m HMPAO 為親脂性腦血流顯影劑，也可標幟白血球偵測感染/發炎，與腸道出血影像無關，屬名詞偷換陷阱。
D✕
Tc-99m MDP 為骨骼掃描用藥，透過羥磷灰石吸附顯示骨代謝，與腸胃道出血完全無關。
腸胃道出血 (GI bleeding) 顯影比較
| 藥物 | 機轉 | 偵測下限 | 優缺點 |
|---|
| Tc-99m 標幟 RBC | 血中滯留久 | 0.1-0.4 mL/min | 可延遲到 24h 偵測間歇性出血 (首選) |
| Tc-99m sulfur colloid | RES 快速清除、背景低 | 0.05-0.1 mL/min | 僅能抓活動性出血，無法延遲造影 (替代) |
| Tc-99m pertechnetate | 胃黏膜吸收 | - | Meckel's 憩室專用 |
HMPAO 是常見干擾選項，因其可用於『標幟白血球』偵測發炎，考生易誤以為也能做腸道出血。切記：腸道出血 = RBC 或 sulfur colloid；標幟 WBC (HMPAO) 是找感染源而非出血點。 
