專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 51 題單選題
下列敘述何者錯誤？
A在同一天檢查時，99mTc-MAA lung scan要安排在133Xe lung scan之後進行
B懷孕婦女在注射99mTc-MAA時，劑量要減少
C99mTc-MAA lung scan可以偵測心臟之left to right shunt程度正確答案
D嚴重脂肪肝可以由133Xe scan看出
C正確答案
MAA肺灌注掃描偵測的是right-to-left shunt（右到左分流），不是left-to-right。
為什麼答案是 C
錯誤敘述！MAA顆粒靜脈注射後應全部卡在肺微血管；若有right-to-left shunt，顆粒才會跑到體循環被腦、腎攝取，故偵測的是R→L shunt不是L→R shunt。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MAA肺灌注掃描偵測的是right-to-left shunt（右到左分流），不是left-to-right。
MAA顆粒卡在肺微血管→若跑到腦腎就是R→L shunt漏出去。
逐選項分析
A✕
正確敘述。133Xe是氣體通氣掃描能量較低(81 keV)，若先做99mTc-MAA(140 keV)會有下散射干擾，故同日須先Xe後MAA。
B✕
正確敘述。孕婦做MAA肺灌注時，應減少顆粒數（從正常約200-500K降至約100-150K），以降低胎兒輻射暴露與肺微血管阻塞風險。
C✓ 正確
錯誤敘述！MAA顆粒靜脈注射後應全部卡在肺微血管；若有right-to-left shunt，顆粒才會跑到體循環被腦、腎攝取，故偵測的是R→L shunt不是L→R shunt。
D✕
正確敘述。133Xe為脂溶性氣體，嚴重脂肪肝時Xe會滯留於肝臟脂肪中，在肺部washout影像延遲期可見肝區異常放射性堆積。
99mTc-MAA 肺灌注掃描重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 機轉 | 顆粒20-40μm卡在肺微血管前毛細血管 |
| 可偵測分流 | Right-to-Left shunt（非L→R） |
| 量化方式 | 全身/肺部count比例計算shunt% |
| 孕婦/小兒 | 顆粒數減半以降風險 |
| 同日與Xe順序 | 先133Xe(通氣)，後99mTc-MAA(灌注) |
命題經典陷阱：把right-to-left偷換成left-to-right。記憶關鍵：MAA是靜脈注射，只有『右→左』分流才能讓顆粒繞過肺到體循環被偵測；左→右分流血流仍會經過肺，MAA照樣卡在肺裡。 
