專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 29 題單選題
某病人疑似右肱骨骨髓炎，欲進行核醫三相式骨骼掃描時，比較適合自何處靜脈注射藥物？
A右手背部
B左手肘部
C任何一側足背部正確答案
D中央靜脈途徑（如CVP line）
C正確答案
三相式骨骼掃描需觀察病灶的血流灌注，注射部位必須遠離病灶且靜脈回流不可經過攝影視野。黃金原則：上肢病灶打下肢，下肢病灶打上肢。
為什麼答案是 C
最佳選擇。從下肢（足背）注射，藥物經下腔靜脈回流心臟再打出，完全不會經過上肢靜脈。這樣能確保雙側上肢的動脈血流同時顯影，背景最乾淨，最利於判讀右肱骨的血流異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 三相式骨骼掃描需觀察病灶的血流灌注，注射部位必須遠離病灶且靜脈回流不可經過攝影視野。黃金原則：上肢病灶打下肢，下肢病灶打上肢。
秒解口訣：「上病下打，下病上打」。右肱骨在上肢，為了避免干擾雙側上肢的血流相比較，直接選下肢（足背部）注射就對了！
逐選項分析
A✕
患側注射是大忌！藥物注射後的靜脈回流或微量滲漏會產生極高的背景活性（亮點），直接遮蔽右肱骨病灶，導致無法觀察血流相與血池相。
B✕ 陷阱
雖然避開了患側，但血流相通常需要「雙側對稱比較」（將雙手都放入視野）。若從左手注射，左手靜脈的高活性會嚴重干擾左側影像，導致無法與右側進行客觀對比。
C✓ 正確
最佳選擇。從下肢（足背）注射，藥物經下腔靜脈回流心臟再打出，完全不會經過上肢靜脈。這樣能確保雙側上肢的動脈血流同時顯影，背景最乾淨，最利於判讀右肱骨的血流異常。
D✕
中央靜脈導管（CVP）通常保留給急救或特殊給藥，且管路多位於胸頸部（如鎖骨下靜脈），距離肱骨過近，高濃度的藥物團塊（bolus）經過時容易產生散射干擾視野。
三相式骨骼掃描 (Three-phase bone scan) 注射部位選擇原則
| 懷疑病灶位置 | 最佳注射部位 | 應避免部位 | 核心原因 |
|---|
| 上肢 (如肱骨、腕骨) | 下肢 (足背靜脈) | 雙側上肢 | 避免靜脈回流干擾視野，確保雙側對稱比較 |
| 下肢 (如股骨、踝關節) | 上肢 (手肘/手背靜脈) | 雙側下肢 | 避免靜脈回流干擾視野，確保雙側對稱比較 |
| 骨盆 / 髖關節 | 上肢靜脈 | 下肢靜脈 | 下肢注射回流必經骨盆(髂靜脈)，會嚴重遮蔽病灶 |
| 頭頸部 | 下肢靜脈 (或遠端上肢) | 頸靜脈/鎖骨下靜脈 | 避免大靜脈回流的高活性遮蔽頭頸部微血管床 |
考生常直覺認為「避開患側打對側」就好（選B），忽略了三相骨骼掃描的血流相極度依賴「左右對稱比較」。打對側手會讓對側手亮成一團，失去比較的基準，因此必須跨區域（上肢病灶選下肢）注射。 
