專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 35 題單選題
骨骼是乳癌最常見的遠端轉移位置，下列何者最不適合用來偵測骨骼轉移？
A99mTc-MDP
B18F-FDG PET
C99mTc3+-DMSA正確答案
D18F-sodium fluoride PET
C正確答案
99mTc(V)-DMSA 用於髓質癌等軟組織腫瘤顯影，不是骨骼轉移的標準掃描劑。
為什麼答案是 C
99mTc(3+)-DMSA（三價）主要用於腎臟皮質顯影評估腎瘢痕；雖然五價 99mTc(V)-DMSA 可用於髓質癌等軟組織腫瘤，但皆非偵測骨骼轉移的適當選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc(V)-DMSA 用於髓質癌等軟組織腫瘤顯影，不是骨骼轉移的標準掃描劑。
看到 DMSA 先想腎臟皮質；V 價態的 DMSA 才用於腫瘤，但不是骨轉移首選。
逐選項分析
A✕
99mTc-MDP 是最經典的骨骼掃描劑，透過與氫氧磷灰石結合偵測成骨活性增加處，乳癌骨轉移全身骨掃描首選。
B✕
18F-FDG PET 可偵測高代謝腫瘤細胞，對乳癌骨轉移尤其是溶骨性病灶敏感度高，是常用分期工具。
C✓ 正確
99mTc(3+)-DMSA（三價）主要用於腎臟皮質顯影評估腎瘢痕；雖然五價 99mTc(V)-DMSA 可用於髓質癌等軟組織腫瘤，但皆非偵測骨骼轉移的適當選擇。
D✕
18F-NaF PET 氟離子與骨骼氫氧磷灰石交換，對骨轉移靈敏度與解析度皆優於傳統骨掃描，是進階骨轉移造影工具。
骨轉移偵測常用顯影劑比較
| 顯影劑 | 機轉 | 用途 | 骨轉移適用 |
|---|
| 99mTc-MDP | 與氫氧磷灰石結合 | 全身骨掃描 | ✅ 首選 |
| 18F-NaF PET | 氟離子交換入骨 | 高解析骨造影 | ✅ 優於MDP |
| 18F-FDG PET | 葡萄糖代謝 | 腫瘤分期 | ✅ 溶骨病灶佳 |
| 99mTc-DMSA(III) | 腎皮質聚積 | 腎瘢痕評估 | ❌ 不適用 |
DMSA 這個藥物有三價與五價兩種化學型態,用途完全不同:三價用於腎臟皮質造影,五價則用於甲狀腺髓質癌等軟組織腫瘤顯影。出題者常利用「DMSA 聽起來很專業」來混淆考生,但無論哪一種 DMSA 都不會跑到骨骼系統。真正的骨轉移偵測要選能與骨質代謝結合的藥物,例如 MDP 或 HDP 這類雙磷酸鹽化合物,它們會吸附在骨骼再塑造活躍的部位。判斷關鍵:看到 DMSA 就想「軟組織或腎臟」,絕對不是骨頭的事。 
