專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 33 題單選題
下圖為 $^{99\mathrm{m}}\mathrm{Tc}$ -MDP骨骼掃描影像，箭頭所指之不正常攝取最不可能為下列何者？
A中風
B原發性腦瘤
C代謝性骨病變正確答案
D腦轉移病灶
C正確答案
99mTc-MDP骨骼掃描中，顱骨異常攝取可見於腦轉移、腦瘤、中風等，但代謝性骨病變不會造成顱骨局部熱點，故最不可能。
為什麼答案是 C
代謝性骨病變（如甲狀旁腺機能亢進、骨質疏鬆症、Paget's disease全身型）在骨掃描上呈現全身性、瀰漫性或對稱性攝取增加（如「超級骨掃描」），不會以單一顱骨局部熱點呈現。圖中箭頭指的是顱骨單側局部熱點，故代謝性骨病變最不可能造成此表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MDP骨骼掃描中，顱骨異常攝取可見於腦轉移、腦瘤、中風等，但代謝性骨病變不會造成顱骨局部熱點，故最不可能。
反向題！MDP攝取於顱骨局部熱點→想顱骨/腦部病變；代謝性骨病變造成全身瀰漫性/對稱性改變，不會是單一局部顱骨熱點→選C。
逐選項分析
A✕
中風（腦梗塞或出血）可因血腦障壁破壞、局部鈣化及組織壞死，導致99mTc-MDP在顱骨/腦部區域出現局部異常攝取，屬已知現象，故可能是箭頭所指原因之一。
B✕
原發性腦瘤（如腦膜瘤）可直接侵犯顱骨或造成鈣化，99mTc-MDP可見局部顱骨攝取增加，與圖中箭頭指示之頭部熱點吻合，故屬可能原因。
C✓ 正確
代謝性骨病變（如甲狀旁腺機能亢進、骨質疏鬆症、Paget's disease全身型）在骨掃描上呈現全身性、瀰漫性或對稱性攝取增加（如「超級骨掃描」），不會以單一顱骨局部熱點呈現。圖中箭頭指的是顱骨單側局部熱點，故代謝性骨病變最不可能造成此表現。
D✕
腦轉移病灶（尤其是侵犯顱骨的骨轉移）是99mTc-MDP骨掃描最常見的顱骨局部熱點原因之一，圖中側位影像箭頭指向顱骨局部高攝取，符合骨轉移表現。
99mTc-MDP骨掃描：各種顱骨/腦部異常攝取比較
| 病因 | 攝取型態 | 顱骨局部熱點可能性 |
|---|
| 中風 | 局部腦區攝取（血腦障壁破壞） | 可能 |
| 原發性腦瘤（如腦膜瘤） | 顱骨局部熱點（侵犯/鈣化） | 可能 |
| 代謝性骨病變 | 全身瀰漫/對稱性攝取增加 | 最不可能（局部熱點） |
| 腦/顱骨轉移 | 顱骨局部熱點（骨轉移） | 最常見 |
代謝性骨病變確實會影響骨骼攝取，考生容易誤以為它也會造成顱骨局部熱點。關鍵區別在於：代謝性骨病變造成全身性廣泛改變，而圖中顯示的是顱骨單側局部高攝取熱點，這是局部病灶的表現，與代謝性全身性疾病模式完全不符。 
