專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 25 題單選題
有關 99m Tc-MDP 及 18 F-NaF 之比較,下列何者最不適當?
A二者皆能定位在羥基磷灰石(hydroxyapatite)結合骨基質
B$^{99\mathrm{m}}$ Tc-MDP 與血漿蛋白鍵結率較 $^{18}\mathrm{F}-\mathrm{NaF}$ 低,從腎臟排除速率較 $^{18}\mathrm{F}-\mathrm{NaF}$ 快正確答案
C成人常用劑量: $^{99m}$ Tc-MDP 20 mCi; $^{18}$ F-NaF 10 mCi
D注射後造影等候時間: $^{99m}$ Tc-MDP 3 小時; $^{18}$ F-NaF 1 小時
B正確答案
18F-NaF 幾乎不與血漿蛋白結合,血液清除與腎臟排除速率皆遠快於 99mTc-MDP,因此造影等候時間更短(1小時 vs 3小時)。
為什麼答案是 B
本題為反向題,此敘述錯誤。18F-NaF 的血漿蛋白結合率極低(幾乎不結合),而 99mTc-MDP 有一定的蛋白結合率。因此,18F-NaF 的血液清除率與腎臟排除速率皆「快於」99mTc-MDP。
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完整詳解
Pro · 無限重點 18F-NaF 幾乎不與血漿蛋白結合,血液清除與腎臟排除速率皆遠快於 99mTc-MDP,因此造影等候時間更短(1小時 vs 3小時)。
秒解關鍵:記住「18F-NaF 清除極快」。因為它不綁蛋白,所以排除快、背景乾淨、等候時間短。選項 B 說 MDP 排除較快,明顯顛倒。
逐選項分析
A✕
敘述正確。99mTc-MDP 透過「化學吸附」結合,而 18F-NaF 透過與 OH- 發生「離子交換」形成氟磷灰石,兩者的作用標的皆為骨骼中的羥基磷灰石(hydroxyapatite)。
B✓ 正確
本題為反向題,此敘述錯誤。18F-NaF 的血漿蛋白結合率極低(幾乎不結合),而 99mTc-MDP 有一定的蛋白結合率。因此,18F-NaF 的血液清除率與腎臟排除速率皆「快於」99mTc-MDP。
C✕
敘述正確。常規成人骨骼掃描劑量:99mTc-MDP 約為 20-25 mCi;而 18F-NaF PET 掃描劑量較低,通常約為 5-10 mCi。
D✕
敘述正確。因為 18F-NaF 血液清除極快,注射後約 45-60 分鐘(1小時)即可造影;99mTc-MDP 清除較慢,需等候 2-4 小時(常規3小時)讓背景活性降低以提升影像對比。
99mTc-MDP vs 18F-NaF 骨骼造影藥物比較
| 比較項目 | 99mTc-MDP (SPECT) | 18F-NaF (PET) |
|---|
| 作用標的 | 羥基磷灰石 | 羥基磷灰石 |
| 攝取機制 | 化學吸附 (Chemisorption) | 離子交換 (Ion exchange) |
| 血漿蛋白結合率 | 較高 | 極低 (幾乎不結合) |
| 血液清除/腎臟排除 | 較慢 | 極快 |
| 造影等候時間 | 約 3 小時 | 約 1 小時 |
| 成人常用劑量 | 20-25 mCi | 5-10 mCi |
考選部非常喜歡把兩種藥物的「藥物動力學特性」互換。只要牢記 18F-NaF 的最大優勢就是「清除快、背景乾淨、等候時間短」,就能輕易判斷出結合率與排除速率的相對關係。