專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 35 題單選題
有關嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）造影，下列藥物何者最不適當？
A131I-NP-59正確答案
B68Ga-DOTATAE
C131I-MIBG
D18F-fluorodopa
A正確答案
NP-59 是腎上腺皮質造影劑（醛固酮瘤/庫欣），嗜鉻細胞瘤屬髓質病灶應用 MIBG、DOTA 系列或 F-DOPA。
為什麼答案是 A
131I-NP-59（6β-iodomethyl-norcholesterol）為膽固醇類似物，用於腎上腺皮質造影，如原發性醛固酮症、庫欣症候群。嗜鉻細胞瘤位於腎上腺髓質，NP-59 無法顯像，故最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NP-59 是腎上腺皮質造影劑（醛固酮瘤/庫欣），嗜鉻細胞瘤屬髓質病灶應用 MIBG、DOTA 系列或 F-DOPA。
看到「嗜鉻」想髓質→MIBG／看到 NP-59 想皮質→刪掉！
逐選項分析
A✓ 正確
131I-NP-59（6β-iodomethyl-norcholesterol）為膽固醇類似物，用於腎上腺皮質造影，如原發性醛固酮症、庫欣症候群。嗜鉻細胞瘤位於腎上腺髓質，NP-59 無法顯像，故最不適當。
B✕
68Ga-DOTATATE（應為 DOTATATE）為體抑素受體（SSTR）造影劑，嗜鉻細胞瘤及副神經節瘤表現 SSTR2，靈敏度高，已成為近年首選造影之一。
C✕
131I/123I-MIBG 為正腎上腺素類似物，專門針對腎上腺髓質嗜鉻細胞瘤及神經母細胞瘤，兼具診斷與治療用途，是傳統標準造影劑。
D✕
18F-FDOPA 為多巴胺前驅物類似物，可被兒茶酚胺合成路徑攝取，適用於嗜鉻細胞瘤、副神經節瘤及神經內分泌腫瘤造影。
腎上腺造影劑對照
| 藥物 | 靶位 | 適應症 | 部位 |
|---|
| 131I-NP-59 | 膽固醇攝取 | 醛固酮瘤、庫欣 | 皮質 |
| 131I-MIBG | 正腎上腺素運輸 | 嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤 | 髓質 |
| 68Ga-DOTATATE | 體抑素受體 | 嗜鉻、副神經節、NET | 髓質/NET |
| 18F-FDOPA | 兒茶酚胺合成 | 嗜鉻、副神經節、NET | 髓質/NET |
本題陷阱在於把「腎上腺皮質」與「腎上腺髓質」造影劑混在一起。NP-59 雖然也是腎上腺用藥，但作用在皮質而非髓質。考生若只記「NP-59 是腎上腺造影劑」而忽略分層，極易誤選。 
