專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學106 年第 37 題單選題
99mTc-sestamibi積聚於腫瘤，與下列何者有關？
A鈉－鉀幫浦（sodium-potassium pump）
B鈉／碘共載體（sodium/iodide symporter）
C粒線體（mitochondria）正確答案
D運鐵蛋白（transferrin）
C正確答案
99mTc-sestamibi 為親脂性陽離子，依粒線體膜電位積聚於腫瘤細胞。
為什麼答案是 C
99mTc-sestamibi 為親脂性陽離子，藉由細胞膜及粒線體膜的負電位（膜電位）被動擴散並滯留於粒線體中；腫瘤細胞粒線體膜電位較高，故積聚明顯。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-sestamibi 為親脂性陽離子，依粒線體膜電位積聚於腫瘤細胞。
看到 sestamibi 直接想「粒線體」；腫瘤細胞代謝旺盛、粒線體膜電位高→攝取多。
逐選項分析
A✕
鈉-鉀幫浦與 201Tl（鉈-201）的細胞攝取機轉有關，不是 sestamibi 的積聚原理。
B✕ 陷阱
鈉/碘共載體（NIS）是甲狀腺攝取 123I、131I、99mTc-pertechnetate 的機轉，與 sestamibi 無關。
C✓ 正確
99mTc-sestamibi 為親脂性陽離子，藉由細胞膜及粒線體膜的負電位（膜電位）被動擴散並滯留於粒線體中；腫瘤細胞粒線體膜電位較高，故積聚明顯。
D✕
運鐵蛋白為 67Ga-citrate 在血中結合運送、進入腫瘤細胞的機轉，與 sestamibi 不同。
常見腫瘤/心肌顯影劑攝取機轉對照
| 藥物 | 機轉 | 主要應用 |
|---|
| 99mTc-sestamibi | 粒線體膜電位（親脂性陽離子） | 心肌灌注、副甲狀腺、乳癌、腫瘤 |
| 201Tl-chloride | Na+/K+ ATPase 幫浦 | 心肌灌注、腫瘤 |
| 99mTc-pertechnetate / 123I | Na+/I- symporter (NIS) | 甲狀腺、唾液腺顯像 |
| 67Ga-citrate | Transferrin 受體 | 腫瘤、感染/發炎 |
| 18F-FDG | GLUT 葡萄糖轉運蛋白 | PET 腫瘤、發炎 |
腫瘤顯影劑最常考的就是 99mTc-sestamibi 跟 201Tl 的機轉差異。Sestamibi 是親脂性陽離子,會順著粒線體膜電位負值被吸進去,所以代謝旺盛的腫瘤細胞因為粒線體多、膜電位高就會大量攝取;201Tl 則是走鈉鉀幫浦進入細胞,跟鉀離子競爭。考選部最愛設計「把 sestamibi 說成鈉鉀幫浦」或「把 Tl-201 說成粒線體」這種陷阱。記住判斷口訣:sestamibi 看粒線體、Tl-201 看幫浦,兩者都能做心肌灌流跟腫瘤掃描,但進入細胞的路徑完全不同,別被同樣用途混淆了機轉。 
