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專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學10641單選題

在下列何者情況下,會進行18F-FDG正子造影檢查輔助甲狀腺癌轉移時的診斷與定位?

A131I全身掃描結果為陰性,甲狀腺球蛋白抗體(Tg)檢查呈陰性
B131I全身掃描結果為陰性,甲狀腺球蛋白抗體(Tg)檢查呈陽性正確答案
C131I全身掃描結果為陽性,甲狀腺球蛋白抗體(Tg)檢查呈陰性
D131I全身掃描結果為陽性,甲狀腺球蛋白抗體(Tg)檢查呈陽性
答案與詳解
B
正確答案
甲狀腺癌術後追蹤:當 Tg 升高(暗示有殘存腫瘤)但 131I 掃描卻陰性(病灶失分化、不吃碘)時,改用 18F-FDG PET 抓「葡萄糖代謝活躍」的去分化病灶。

為什麼答案是 B

Tg 陽性代表仍有甲狀腺癌細胞分泌甲狀腺球蛋白,但 131I 掃描卻找不到病灶,暗示腫瘤已去分化(dedifferentiation)失去攝碘功能。此時 FDG PET 利用癌細胞葡萄糖代謝旺盛的特性可成功定位—這就是經典的「flip-flop phenomenon」。

考點:雙陰性=無病灶考點:Flip-flop現象考點:矛盾結果少見考點:131I已足夠
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