專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 44 題單選題考點：DOTATOC攝取判讀考點：FDG/DOTATOC flip現象
神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor, NET）患者的68Ga-DOTATOC及18F-FDG PET/CT造影影像如下圖所示，下列診斷何者最為可能？
A患處68Ga-DOTATOC PET/CT及18F-FDG PET/CT均未呈現放射活性增加，不建議使用peptide receptor radionuclide therapy
B患處68Ga-DOTATOC PET/CT及18F-FDG PET/CT均呈現放射活性增加，可以使用peptide receptor radionuclide therapy
C患處68Ga-DOTATOC PET/CT呈現放射活性增加，而18F-FDG PET/CT未呈現放射活性增加，可以使用peptide receptor radionuclide therapy正確答案
D患處68Ga-DOTATOC PET/CT及18F-FDG PET/CT均未呈現放射活性增加，可以使用peptide receptor radionuclide therapy
C正確答案
圖中左側Ga-68 DOTATOC影像肝臟有明亮白色熱點（高攝取），右側F-18 FDG影像同部位無明顯熱點，符合NET「DOTATOC陽性/FDG陰性」低惡性度特徵，可接受PRRT治療。
逐選項解析
A患處68Ga-DOTATOC PET/CT及18F-FDG PET/CT均未呈現放射活性增加，不建議使用peptide receptor radionuclide therapyDOTATOC攝取判讀✕ 錯誤
圖左清楚見到肝臟內有一明亮白色高攝取熱點，DOTATOC並非未呈現放射活性增加，描述與影像不符。
B患處68Ga-DOTATOC PET/CT及18F-FDG PET/CT均呈現放射活性增加，可以使用peptide receptor radionuclide therapyFDG/DOTATOC flip現象✕ 易錯陷阱
圖右F-18 FDG影像在對應肝臟病灶處並無明顯熱點增加，並非兩者均呈現放射活性增加。若FDG亦高攝取，通常代表腫瘤惡性度高（flip phenomenon），預後較差，PRRT效益降低。
C患處68Ga-DOTATOC PET/CT呈現放射活性增加，而18F-FDG PET/CT未呈現放射活性增加，可以使用peptide receptor radionuclide therapy✓ 正確
D患處68Ga-DOTATOC PET/CT及18F-FDG PET/CT均未呈現放射活性增加，可以使用peptide receptor radionuclide therapy✕ 錯誤
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