專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 47 題單選題
99mTc-MDP造影中，甲狀腺、胃、唾液腺出現放射性活性聚集，其可能的原因為何？
A腎功能不佳
B藥物標幟不佳正確答案
C時間等候不足
D打錯藥物
B正確答案
99mTc-MDP造影出現甲狀腺、胃、唾液腺活性，代表游離的游離過鎝酸鹽(free pertechnetate)存在，即藥物標幟不佳。
為什麼答案是 B
MDP需與99mTc螯合標幟。若標幟不佳，會釋出游離的free pertechnetate (99mTcO4⁻)，其生理分布即為甲狀腺、胃黏膜、唾液腺（NIS共運體攝取），故出現這三處活性聚集即典型標幟不佳表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MDP造影出現甲狀腺、胃、唾液腺活性，代表游離的游離過鎝酸鹽(free pertechnetate)存在，即藥物標幟不佳。
看到甲狀腺+胃+唾液腺聚集＝free 99mTcO4⁻ 跑出來＝標幟失敗，直接選標幟不佳。
逐選項分析
A✕
腎功能不佳會造成MDP排泄延遲、軟組織背景過高或腎臟滯留，但不會讓甲狀腺、胃、唾液腺出現特異性聚集，這些器官的聚集是游離過鎝酸鹽的典型分布。
B✓ 正確
MDP需與99mTc螯合標幟。若標幟不佳，會釋出游離的free pertechnetate (99mTcO4⁻)，其生理分布即為甲狀腺、胃黏膜、唾液腺（NIS共運體攝取），故出現這三處活性聚集即典型標幟不佳表現。
C✕
等候時間不足會使骨骼攝取不夠、軟組織與血池背景偏高，導致影像對比不良，但不會出現甲狀腺、胃、唾液腺這種游離過鎝酸鹽的特異分布。
D✕ 陷阱
若注射完全不同藥物，影像分布會整體異常難以解讀。本題分布特徵明確指向free 99mTcO4⁻汙染，是標幟反應未完全所致，而非打錯整支藥物，故非最佳答案。
99mTc-MDP造影常見偽影原因對照
| 異常表現 | 可能原因 | 機轉 |
|---|
| 甲狀腺/胃/唾液腺聚集 | 標幟不佳(free pertechnetate) | 游離99mTcO4⁻經NIS攝取 |
| 肝臟/脾臟攝取 | 膠體形成(還原劑過量、鋁離子) | 形成99mTc膠體被RES吞噬 |
| 軟組織背景高 | 等候時間不足/腎功能差 | MDP尚未清除 |
| 腎臟滯留 | 腎功能不佳 | 排泄延遲 |
考生易誤選D「打錯藥物」，但題目分布特徵(甲狀腺+胃+唾液腺)正是游離過鎝酸鹽的指紋分布，代表MDP標幟反應沒做好而釋出free 99mTcO4⁻，是品管問題而非整支藥物拿錯。 
